蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛药物治疗现状及研究方向

李如兟

【摘要】迟发性脑血管痉挛（delayed cerebral vasospasm，DCVS）是自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）的常见并发症，也是蛛网膜下腔出血患者致死、致残的重要因素，但是仍不明确其具体的生理病理过程[1]。然而随着现代医学对迟发性脑血管痉挛认识的不断提高，药物治疗以及相关研究一直是DCVS临床研究重点，包括一些祖国传统医药、内皮素合成抑制剂体， 抗炎、抗氧化制剂， 纤维蛋白溶解剂和离子通道阻断剂或开放剂等药物[2]。本文综述近近几年来对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的药物治疗的研究文献，探讨迟发性脑血管痉挛药物治疗的研究方向、现状以及存在的争议等[3].

【关键词】迟发性脑血管痉挛；蛛网膜下腔出血；方向；研究；药物治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）04-0007-02

即使蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后脑血管痉挛被認为是最严重的蛛网膜下腔出血 并发症，同时也被人们所认识有几个世纪，但是迟发性脑血管痉挛 （delayed cerebral vasospasm，DCVS） 是蛛网膜下腔出血患者最为常见的病症之一，而且发生率很高，迟发性脑血管痉挛一般区别于急性脑血管痉挛（Acute cerebrovascular spasm），而且迟发性脑血管痉挛 （delayed cerebral vasospasm，DCVS）出血是在48h后发生，在7～10d达高峰，可持续2W或更长时间，可造成严重的脑缺血和脑损伤，是蛛网膜下腔出血后致死或致残的重要因素[4]。其发病机制直至目前仍不完全清楚，基础研究认为是多因素促成的一种病理生理过程，包括氧合血红蛋白、炎症反应、缩血管物质增多、细胞凋亡、血液高凝状态和血管细胞增殖等[5]。鉴……