分级诊疗在新农合工作中的应用

陶新蓉

摘要：目的： 发挥新农合补偿政策的作用，开展分级诊疗工作。方法：以我县实施分级诊疗试点工作为样本，通过实施前和实施后一、二、三级医疗机构住院人次分流、住院医疗费用、住院天数、住院补偿的数据比较，分析现阶段实施分级诊疗的对策。结果：通过开展分级诊疗，住院患者医疗费用和住院天数明显下降。结论：通过实施分级诊疗破解群众“看病难，看病贵”问题，合理利用现有医疗卫生资源。

关键词：分级诊疗；新农合；应用

从2014年4月份开始在我县全面实施了分级诊疗试点工作，通过试点一、二级医疗机构的住院人数较前增加，三级医疗机构住院人数有所下降。患者的医疗费用明显下降。

1.方法

1.1确定的分级诊疗病种。县级医院中二级医疗机构执行100种，乡镇卫生院中一级卫生院（社区卫生服务中心）执行50种。

1.2确定各病种费用定额标准。认真测算各个病种近三年住院费用，并参考省、市限额费用标准，確定各个病种的费用限额标准。

1.3新农合补偿标准。对于第一诊断符合试点病种者，县、乡医疗机构一律纳入分级诊疗试点病种管理，新农合在费用限额标准内实行定额补助，县级按费用限额标准70%的比例定额补助，乡级按费用限额标准80%的比例定额补助。

1.4实现分级诊疗、逐级转诊和双向转诊制度。规定新农合参合患者需住院或转院，除非特殊急、危、重症病人，一般患者必须从乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构看起；……