分析影响临床血液细胞检验质量的因素

翟连晶

【摘 要】目的.探讨影响临床血液细胞检验质量的因素，以便采取质量控制措施，提高临床血液细胞检验的准确度。方法.将体检科的72例同种血型的血液样本作为研究对象，通过比较不同血量、溶血与否以及样本稀释倍数等因素对血液细胞检验结果的影响。结果.与正常样本血量2ml相比，血量为1ml的血液样本中白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白的水平均明显不同；相比正常血液样本，溶血的样本中白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白的水平存在明显差异；血液样本的稀释倍数不准确也会直接影响血液细胞的检验结果。结论.采血量、溶血与否以及样本稀释倍数等因素均会对血液细胞检验结果的造成影响，是临床血液细胞检验质量控制过程中需要注意的细节问题，是提高临床血液细胞检验的准确度的关键。

【关键词】血液细胞检验；质量；影响因素

血液细胞检验即指血常规检查，在临床中的地位举足轻重。血液细胞检验具体是对人体血液中的白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白等血液指标的检测分析，是临床基础检查手段，为疾病的诊断、治疗提供了重要依据[1-2]，所以血液细胞检验结果的准确性是很重要的。本文通过研究对影响临床血液细胞检验质量的因素进行探讨。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院体检科的72例同种血型的血液样本作为研究对象，72例样本血液均为O型血，其中男性34例，女性38例，年龄从20到50岁，平均年龄为30.4±7.2岁。所有体检者均接受CT检测、B超检查、心电图测试以及生化检查，均证明为没有疾病的健康人员。

1.2方法

1.2.1采血量的出处理

72例体检者均采用真空采血管抽取两管静脉血，分别标记为M管和N管，M管采血量为1ml，N管采血量为2ml，将72例体检者的M管和N管血液分别混匀后平均分为72份，然后按照血分仪操作对比不同采血量对检验结果的影响。

1.2.2样本溶血处理

将N管血液另分成1ml，并利用牙签对其进行搅拌形成溶血样本，在其他操作均相同的情况下观察分析溶血是否对检验结果的影响。

1.2.3样本稀释倍数处理

样本正常稀释倍数：白细胞/血红蛋白为1/250，红细胞/血小板为1/15000，；样本非正常稀释倍数：白细胞/血红蛋白为1/750，红细胞/血小板为1/45000。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用 表示，组间比较采用 检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1采血量对检验结果的影响

通过分析采血量为1ml（非正常组）与采血量为2ml（正常组）对血液细胞检验结果的影响发现，采血量不同，其对血液检验结果的影响不同，且正常组采血量与非正常组采血量之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表格1 不同采血量对血细胞检验结果的影响

采血量 红细胞（*1012/L） 白细胞（*109/L） 血小板（*109/L） 血红蛋白（g/L）

正常组（2ml） 4.98±0.19 8.80±1.42 202.0±25..2 140.1±7.8

非正常组（1ml） 3.87±0.13 5.46±0.57 153.2±20.1 105.8±10.7

2.2溶血与否对检验结果的影响

通过正常状态下以及溶血状态下的血细胞检验结果的分析发现，溶血状态下因为红细胞破裂和内容为的释放入血导致红细胞以及血小板含量水平失去准确性，溶血状态下血细胞不准确的检查结果与正常状态下的检验结果比较差异具体统计学意义（P<0.05），而溶血状态下以及正常状态下白细胞与血红蛋白比较差异不明显。见表2.

表格2 溶血与否对血细胞检验结果的影响

溶血与否 红细胞

（*1012/L） 白细胞

（*109/L） 血小板

（*109/L） 血红蛋白

（g/L）

正常状态 4.65±0.29 8.71±1.52 178.59±23.28 139.15±9.8

溶血状态 3.37±0.23 8.57±0.27 305.51±30.11 135.81±10.17

2.3样本稀释倍数对检验结果的影响

分析、对比不同稀释倍数对血细胞检验结果的影响，结果发现高倍稀释组的红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白水平相比正常稀释倍数呈不规则变化，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3.

表格3 不同稀释倍数对血细胞检验结果的影响

稀释倍数 红细胞

（*1012/L） 白细胞

（*109/L） 血小板

（*109/L） 血红蛋白

（g/L）

正常稀释组 4.98±0.39 8.91±1.92 217.40±20.08 132.04±9.02

高倍稀释组 2.74±0.83 6.57±2.23 422.51±50.15 95.81±12.17

3討论

临床血液细胞检验质量的影响因素众多，分析、探讨影响临床血液细胞检验结果准确性的各种因素，并采取针对性质量控制措施，是提高临床血液细胞检验结果准确度的重要手段。

3.1采血量少会对血液血细胞检验结果造成影响

本研究结果显示，采血量少时血液中的红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白水平与规范采血量（2ml）情况下的水平之间存在比较大的差异，由此可见采血量不足是临床血细胞检验结果的影响因素之一。当采用真空采血管进行血液采集时，采集量为2ml时可使EDTA的保持1.5mg/ml的浓度，当采集量为1ml时可导致浓度上升超过2.5mg/ml，此时可使血小板肿胀，进而改变血液中红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白水平。因此鉴于以上所述，血液采集过程中要严格执行操作规范，使血液采集量达到2ml，采集后及时进行检验。

3.2溶血会对会对血液血细胞检验结果造成影响

从本次研究结果中发现，溶血状态下血液的红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白水平相比正常状态下的水平发生了很大变化，可见溶血是影响血液血细胞检验结果的因素之一。溶血状态下因为红细胞破裂和内容为的释放入血导致红细胞减少，血小板增多[3]。所以需要加强采血规范，提高穿刺技术，对血液的运输和存放进行严格管理，避免出现溶血。

3.3稀释倍数不适宜会对血液血细胞检验结果造成影响

本次研究结果显示，当稀释倍数过大时血液中红细胞、白细胞、血小板以及血红蛋白水平发生不规则变化。可见稀释倍数不当是影响血液血细胞检验结果的因素之一。在电阻法检测中，当稀释倍数过大时，血细胞在样本中的含量就会降低，对血液细胞精度造成影响[4]；当稀释倍数过小时，则，可导致细胞重合缺失。所以样本稀释需要严格按照相关规范进行操作，控制稀释倍数。

总之，临床血液血细胞检验质量的影响因素有很多，如采血量、溶血以及稀释倍数等等。要提高临床血液血细胞检验的准确性就需要采取血细胞检验质量控制措施，检验过程中的各个环节均按照严格规范进行，以避免各种因素对检验结果造成影响。

参考文献：

[1]舒立云.试析临床医学血液细胞检验的质量控制问题[J].中国实用医药，2012，7（2）：244-245.

[2]吕丽琴.血液细胞检验中的几点注意事项[J].工企医刊，2010，22（2）：342-344.

[3]孙永谦.标本溶血对全血细胞计数检测结果的影响[J].求医问药，2013，11（3）：238-239.

[4]邓珊珊，卢杰，吕文涛，等.血液细胞检验注意事项和质量控制分析[J].中外医疗，2014，（20）：197-198.