咳嗽变异性哮喘的中医药诊治现状

张丽

【摘 要】咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要临床表现的特殊类型哮喘，近几年中医对咳嗽变异性哮喘的治疗积累了很多临床经验，治疗过程中以中医基础理论为核心，辩证论治相结合，疗效较好，值得推广。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；诊断；病因病机；中医治疗

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是以慢性咳嗽为主或唯一临床表现的特殊类型哮喘，又称咳嗽型哮喘，是支气管哮喘的特殊类型，为哮喘的早期阶段，感冒、吸入冷空气、灰尘、油烟及深呼吸等容易诱发或加重咳嗽。咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为重要特征，无明显喘息、气促症状或体征，但有气道高反应性[1]。不典型的临床特征往往导致患者误诊、误治，以至于咳嗽迁延不愈，西医治疗该病多采用糖皮质激素、抗变态反应药、支气管扩张剂等药物，疗效尚可，但西药不良反应多、停药后易复发，严重影响了患者的生活质量，若不及时给予有效治疗，约1/3～1/2的咳嗽变异性哮喘患者可发展为典型哮喘。元代朱丹溪首创哮喘病名，在《丹溪心法》中论以专篇，并认为“哮喘必用薄滋味，专主与痰”[2]。

1 咳嗽变异性哮喘的诊断

西医诊断该病主要依据以下几点：①无明显诱因持续性咳嗽或反复发作达1个月以上；②可由运动、冷空气及上呼吸道感染等诱发其加重；③组胺或乙酰胆碱激发试验阳性；④抗生素和止咳药均无效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效；⑤有个人过敏史或家族过敏史，变应原检查阳性；……