神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点

李延龙

【摘 要】目的：探讨在神经内科门诊抑郁障碍患者中，采用中医治疗方案的临床疗效。方法：选取我科收治的门诊抑郁障碍患者 220 例进行分析，将其随机分为对照组和观察组，每组 110 例。对照组采用西医药物治疗方案，观察组在对照组的基础上加用中医汤药方案。观察两组患者的临床治疗效果，以及不良反应发生情况。结果：观察组患者的治疗总有效率（92.7%）明显高于对照组（70.9%），不良反应发生率（4.5%）明显低于对照组（13.6%），患者治疗后的 HAMD 评分优于对照组，且随访 3 年疾病复发情况低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经内科门诊抑郁障碍患者中，应用中医治疗方案具有良好的疗效，能够提高患者的临床治疗效果，显著改善抑郁症状的发展，减少不良反应和复发情况的发生，是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】神经内科；抑郁障碍；中医治疗；临床疗效；不良反应

伴随着生活节奏的加快，人们的工作和生活压力越来越大，导致抑郁障碍疾病的发病率逐渐上升。该疾病具有发病率高、复发率高、致残率高的特点，严重危害人们的身心健康。临床上常使用西医药物进行治疗，但实践表明效果不佳，不仅毒副作用大而且复发率较高。为此，本文选取我科收治的门诊抑郁障碍患者 220 例进行分析，应用中医治疗方案取得了良好的效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我科 2012 年 7 月—2014 年 6 月收治的门诊抑郁障碍患者 220 例，将其随机分为对照组（110 例）和观察组（110 例）。在对照组中，男性 61 例，女性 49 例；年龄 21～56岁，平均年龄（40.5±1.8）岁；病程3个月～2年，平均（1.1±0.2）年。在观察組中，男性 64 例，女性 46 例；年龄 19～53 岁，平均年龄（38.7±2.2）岁；病程 2 个月～3 年，平均（1.5±0.3）年。两组患者的一般资料差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行临床疗效的比较。

1.2 临床诊断标准

①所有患者均符合《神经病学》中抑郁症的诊断标准，连续 2 个月以上出现抑郁心境，抑郁量表评分>17 分。②排除脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤引起的抑郁症患者，严重肝肾疾病患者，阿尔兹海默病患者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规西医药物治疗方案，观察组在此基础上加用中药治疗方案，具体如下。

1.3.1 对照组

给予患者服用盐酸文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司生产，批号：国药准字 H20070269），1 次/d，75 mg/次，服用 4 周为 1 个疗程，坚持治疗 2 个疗程。

1.3.2 观察组

患者在对照组的基础上，药物服用剂量减半，同时加用逍遥散加减，基本中药组分是：茯苓、白术各 15 g，柴胡、白芍、当归各 12 g，甘草、薄荷各 6 g，生姜 2 g。患者如果胸胁胀痛，加用丹参、桃仁、红花；如果异常悲忧、经常哭泣，加用枣仁、茯神、柏子仁、合欢皮；如果伴有心悸，加用珍珠母、磁石、生铁落。加水 300 ml 煎服，每日早晚分 2 次服用，坚持治疗 2个月。

1.4 观察项目和指标

①观察两组患者的临床治疗效果，疗效判定标准：显效：患者精神症状消失，HAMD 评分减分率在 50%以上；有效：患者精神症状有明显改善，HAMD 评分减分率在 25%～50%之间；无效：患者治疗前后精神症状变化不大，甚至进一步加重，HAMD 评分减分率在 25%以下。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者治疗前后的抑郁改善情况，采用抑郁评分量表（HAMD）进行评定，分值越高，代表抑郁程度越严重。③观察并记录两组患者在治疗过程中出现的不良反应。④患者出院后进行为期 3 年的随访，观察抑郁症状的复发情况。

1.5 统计学方法

本文中统计学分析应用 SPSS 18.0 软件，其中计数资料使用（n，%）表示，采用 x

2

检验；计量资料使用（）表示，采用 t 检验。P<0.05 说明差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果

观察组患者的治疗总有效率（92.7%）明显高于对照组（70.9%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表 1。

表1 两组在临床治疗效果上的比较 （n，%）

2.2 治疗前后抑郁评分

两组在治疗前的 HAMD 评分差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。治疗后均有所改善，其中观察组患者评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表 2。表 2 两组在治疗前后抑郁评分上的比较 （分， ）

表2 两组在治疗前后抑郁评分上的比较 （分， ）

2.3 疾病复发率

对患者进行为期 3 年的随访，结果显示观察组第 1 年复发6 例，第 2 年复发 3 例，第 3 年复发 2 例，共计 11 例占比 10.0%；对照组第 1 年复发 13 例，第 2 年复发 7 例，第 3 年复发 3 例，共计 23 例占比 20.9%。经比较可知，观察组患者复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.209，P<0.05）。

3 讨 论

3.1 抑郁障碍

抑郁障碍患者以自我为中心，临床症状为心境低落、情感障碍，具体情绪表现因人而异，有些闷闷不乐，有些自卑，还有些悲观绝望，会产生自杀倾向。虽然该疾病的发病机制尚不明确，但研究显示生物因素、心理因素、社会环境因素都会诱使该疾病发生。而且以上因素互相影响作用，会提高抑郁障碍的发病机率。文拉法辛是去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制剂，能够阻断 NE、5-HT 再摄取，从而发挥出双重抵抗抑郁的作用。但临床实践显示，长期使用该药物后会对患者的胃肠道、神经系统等造成损害，因此临床应用受限。

3.2 中医治疗方案

在中医领域，抑郁障碍属于“癫症”“郁证”的范畴，认为发病机制在于情志不舒、气血不畅，最终导致脏腑不和，继而出现心神失常的症状。因此，治疗原则在于健脾和营、疏肝泻火、安神解郁。逍遥散加减方中的茯苓主要功效是利水渗湿、健脾安神，增强机体的免疫功能，对于神倦食少等症状具有良好的效果；薄荷主攻退火祛热，柴胡主要疏肝解郁，白术活血通气；当归既能补血又能活血，和白芍合用起到养血柔肝的作用；甘草益气补中，对于保肝护肝具有良效，生姜则能够温胃和中。诸药合用，药效温和且具有持久的药效。同时，在和文拉法辛合用时，可通过减少服用剂量起到减少不良反应的目的。

本次研究结果显示，110 例观察组患者治疗后显效 71 例，有效 31 例，总有效率达到 92.7%，高于对照组的 70.9%。治疗后的抑郁评分为（11.5±2.4）分，低于对照组的（17.8±2.6）分，表明抑郁状态改善更为明显。在不良反应上，仅有 2 例便秘，1 例头痛，2 例恶心呕吐发生，占比 4.5%，远低于对照组的13.6%。而随访结果也显示，患者治疗后的 3 年内抑郁复发率降低 50%以上，观察组为 10.0%，对照组为 20.9%。

综上所述，在神经内科门诊抑郁障碍患者中，应用中医治疗方案具有良好的疗效，能够提高患者的临床治疗效果，显著改善抑郁症状的发展，减少不良反应和复发情况的发生，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘 欣.神 经 内 科 门 诊 抑 郁 障 碍 患 者 的 临 床 特 点[J].当 代 医学，2013，24（02）：60.

[2]高洪生.中医药治疗抑郁性神经症临床研究近况[J].辽宁中医药大学学报，2013，01（20）：160-161.

[3]吴江.神经病学[M].第 2 版.北京：人民卫生出版社，2011，02（23）：425-428.

[4]李禄斌.中药治疗抑郁性神经症的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，06（04）：361.

[5]刘 鹏 飞.针 灸 治 疗 抑 郁 障 碍 的 研 究 进 展[J].中 医 临 床 研究，2014，（32）：147-148.

[6]罗澍韩.中药联合文拉法辛治疗抑郁症临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，20（12）：183-184.

[7]李建生，張杰，杨戈.中医药治疗老年抑郁症的研究概况[J].河南中医药学刊，2011，01（09）：10-13.