90例内分泌高血压强化治疗分析

李晓锋1 代 莉2 李 琴3

【摘 要】目的 探讨内分泌高血压强化治疗疗效观察。方法 以我院从2014年5月-2015年6月确诊的90例内分泌高血压患者在治疗过程中的状况，进行分析治疗过程。结果 60例手术患者中，35例患者经过手术之后，患者的高血压康复正常，20例患者的血压下降了19mmHg，而血压仍然高于正常的血压值，高血压的还有5例。利用药物对患者进行治疗，也可以有效的控制病情。结论 患者在发现可能患有内分泌高血压的症状时，需要及时到正规的医院进行确诊，并配合医生进行科学有效的治疗，以此有效地对病情及时控制，对于较轻病情的患者可以康复到正常的血压。

【关键词】内分泌高血压；强化治疗；疗效观察

【 abstract 】 objective to investigate the endocrine hypertension intensive treatment curative effect observation.methods In our hospital from May 2014 - June 2015 confirmed 90 cases of endocrine hypertension patients in the treatment of the situation，in the process of treatment process is analyzed.Results of 60 cases of surgical patients，35 patients after surgery and recovery in patients with high blood pressure is normal，20 patients blood pressure fell by 19 MMHG，and blood pressure values are still higher than normal blood pressure，high blood pressure，and 5 cases.Use of drug treatment for patients，also can effectively control the condition.Conclusion patients in finding may have endocrine hypertension symptoms，need timely to normal hospital for diagnosis，and cooperate with the doctor in the scientific and effective treatment，in order to effectively to control the disease in a timely manner，in patients with mild condition can be recovered to normal blood pressure.

【 key words 】 the endocrine hypertension Intensive treatment curative effect observation

我国的成年人中患有高血压症状的人占有一定的比例。高血压主要分为两种，即继发性高血压和原发性高血压。对原发性高血压病情的控制，主要是利用药物进行降压，而且原发性高血压的病因不突出。导致出现继发性高血压的病因比较多，最主要的一个病因是内分泌性疾病引发的，所以，由内分泌疾病导致的高血压疾病在医学上，也叫做内分泌高血压。肥胖、甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、以及嗜铬细胞瘤等症状是内分泌高血压的主要病因。另外，还可以细分内分泌高血压的症状，即有肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能衰退、肾素瘤、原发性醛固酮增多症等疾病症状。

1 资料和方法

1.1一般资料

以某个医院在2012年5月-2013年9月确诊的90例内分泌高血压患者，其中女性25例，男性65例，年龄28岁～78岁，平均年龄为52岁。这90例内分泌高血压患者中，其中甲状腺功能亢进10例，甲状腺功能减退的有11例，肢端肥大症的有5例，肾素瘤的有35例，原醛14例，其他的15例。

1.2诊治方法

在选取的90例患者中，有8例因为是恶性的细胞瘤，因此不能进行手术。对52例内分泌高血压患者做了开放性手术，剩下的30例内分泌高血压患者利用普通的药物进行治疗。进行手术前，患者都服用的药物为甲磺酸多沙唑嗪控释片，对于手术之前患者的心率每分钟大于一百次的，那么可以根据患者自身的体能进行加大药量，也可以把艾司洛尔美托洛尔和阿替洛尔等一些β受体阻滞剂连用。此外，还要注意对患者的血容量做补充，可以运用的药物有多沙唑嗪。当血压出现一些大波动的状况时，则要及时采取措施进行处理，这是为了防止手术过程中肿瘤受到过度的挤压。

原发性醛固酮增多症（简称原醛）是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。可以通过服用钙拮抗剂、螺内酯、以及血管紧张素转换酶抑制剂等进行结合性的药物治疗。库欣综合症，则利用的是能阻滞肾上腺素作用的药品，例如美替拉酮、酮康唑和米托坦等药品。而对于是甲状腺功能亢进症的则利用抗甲状腺药物给患者做治疗。抗甲状腺的药物有丙基硫氧嘧啶以及甲基咪唑等一些相关的药品。甲减则予优甲乐替代。

2 结果

选用于疗效观察的内分泌高血压患者中，肿瘤被完整切除的患者有30例，良性肿瘤的患者有16例，恶性肿瘤患者的有4例。进行手术之后血压得以恢复到正常的患者有15例，血压下降了19mmHg的患者有20例，还有5例仍然是高血压。据相关的医护人员对进行药物治疗的患者所做的調查中了解到服用药物的患者，其病情都得到了有效的控制，病情比较轻的患者则血压状况康复良好。

3 讨论

内分泌高血压强化治疗，有一般治疗，药物治疗和病因治疗（包括手术治疗）。药物治疗除降压药物外通常还有上述有针对性的药物。

引发内分泌高血压的原因通常包括有库欣综合症、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能减退、肢端肥大症、垂体肿瘤、肾素瘤，以及原发性醛固酮增多症等一些病症特征。而原发性醛固酮增多症，常见的临床特征为血压升高、低血浆肾素、高血浆醛固酮水平，以及低血钾。在患者身体可以接受手术的情况下，可以进行腹腔镜切除手术，如果患者的身体状况没办法进行手术，例如患者双侧肾上腺增生，那么就对患者采取药物进行治疗。库欣综合症有两类，即有促肾上腺皮质激素依赖性和非依赖性。这种疾病是因为皮质醇分泌过多而引发的。而进行治疗皮质醇分泌过多的方法，是进行经蝶窦摘除垂体微腺瘤和肾上腺腺瘤。对于治疗嗜铬细胞瘤的最有效的方法是进行手术，即是开放手术和腹腔镜手术，这两种手术对铬细胞瘤的治疗有明显的效果。

参考文献：

[1]李慧.内分泌高血压强化治疗与疗效分析[J].基层医学论坛，2013（4）.

[2]韦小芳.内分泌治疗5年后继续强化治疗乳腺癌临床疗效的Meta分析[D].广西医科大学，2012.

[3]魏宇淼，廖玉华.内分泌疾病引起的继发性高血压的诊治思路[J].新医学，2007（11）.

[4]吴建平.详谈内分泌性高血压[J].中华医学会第十次全国内分泌学术会议论文汇编，2011.

第一作者简介：

李晓锋，安丘市立医院。第二作者代莉，安丘市立医院。