咳嗽变异性哮喘的中西医治疗浅析

顾克辉

【摘 要】目的：分析探讨中西医联合疗法在治疗咳嗽变异性哮喘的临床应用效果；方法：将我院2010年-2015年收治的88例咳嗽变异性哮喘患者随机等分为结合组和西医组，联合组采用中西医相结合的治疗方案，西医组采用单纯西药治疗的方案，对比两组患者的治疗结果；结果：中西医联合治疗治疗组的治疗总有效率为95.45%，明显高于西医治疗组的81.82%治疗有效率，P<0.05，且各种临床不良反应发生率低于西医治疗组；结论：采用中西医结合治疗的方案在治疗咳嗽变异性哮喘时，具有较好的治疗效果，具有临床推广。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；中西医结合法；治疗

引 言：

咳嗽变异性哮喘也叫咳嗽性哮喘，是一类以慢性咳嗽为临床表现的特殊类型哮喘，其多发于中老年人群，常引起干性咳嗽[1]。随着近年来中西医结合疗法在治疗各类慢性疾病上取得良好的效果，我院针对咳嗽变异性哮喘采用中西医相结合的治疗方法，也取得了良好的临床治疗效果，现报道如下。

1材料与方法：

1.1一般资料

本次研究选取我院2010年1月-2015年7月间内科收治的88例咳嗽变异性哮喘患者，随机等分为结合治疗组和西医治疗组，结合治疗组44例患者中，女性患者27例，男性患者17例，平均年龄48.23+3.34岁，平均病程113.5+9.3d；西医治疗组44例患者中女性患者26例，男性患者18例，平均年龄48.42+3.42岁，平均病程114.3+9.1d。两组患者病情基本相似，P>0.05，无统计学意义。本次研究在患者及家属知情并同意的基础上展开。

1.2诊断标准

本次研究的88例患者均符合《中医病证诊断疗效標准》中对咳嗽的诊断标准，同时符合呼吸病学中的诊断标准[2]，即不明原因情况下持续咳嗽超2个月；临床检查无阳性体征，并且胸片正常，非咳嗽发作期时肺通气功能正常；支气管扩张试验为阳性；使用抗生素及止咳药物治疗时无效；

1.3排除标准

本次研究排除药源性咳嗽患者；咽喉疾病引起咳嗽的患者；排除严重心、肝、肾及造血功能障碍者；慢性支气管炎患者以及1个月使用过类固醇激素患者。

1.4治疗方法

1.4.1西医治疗组

西医治疗组患者给予必可酮气雾剂吸入治疗，每次500ug，2次/d，同时口服治疗哮喘类药物酮替芬片1mg和支气管扩充类药物茶碱缓释胶囊200mg，均为2次/d。

1.4.2中西医治疗组

中西医治疗组服用止咳汤，其方含炙麻黄、杏仁、玄参、射干、苏叶、葛根、蝉蜕、黄苓、连翘、苏子、紫菀、白前、炙百部、炙杷叶、五味子、乌梅，共同煎水服用，每日一剂，早饭前晚饭后服用。配合吸入必可酮气雾剂500ug，2次/d。

两组患者以21天为一个疗程，进行治疗。

1.5疗效标准

本次研究疗效以咳嗽为观察基准。治愈：临床症状消失，>2周未见咳嗽发作；显效：临床症状大部分消失，咳嗽发作次数减少70%以上；有效：临床症状明显好转，咳嗽发作次数减少；无效：临床症状未见改善或加重，咳嗽发作次数为见明显减少。

1.6统计处理

本次研究数据采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料进行t检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果：

通过研究发现，经过一个疗程的治疗后，中医治疗组的治疗效果明显高于西医治疗组（见图1）P=0.044，具有统计学意义。

图1 两组患者治疗效果对比 （n/%）

治愈 显效 有效 无效 总有效率

中西结合组 8 21 13 2/4.55 95.45%

西医治疗组 1 18 17 8/18.18 81.82%

中西医结合组的临床不良反应明显少于中医治疗组（见图2）P=0.015，具有统计学意义。

图2 两组患者不良反应对比 （n）

嘶哑 恶心 心悸 不良反应发生率

中西结合组 1 2 1 9.09%

西医治疗组 3 6 4 29.55%

3讨论：

咳嗽变异性哮喘的发病机理尚不明确，其具有顽固性，对抗生素和常用止咳药有一定的免疫性。中医认为，咳嗽变异性哮喘属于“咳嗽”的范畴[3]，其病因为外感风、燥、湿之邪，使肺气不清，失于宣肃，引发内部肺、脾、肾三脏失调、同病。因此中医在治疗时，以宣肺止咳为主要治疗原则，辩证论证，邪者驱邪，虚者扶正，。

本次研究所用的止咳方中，以麻黄，苏叶、蝉蜕为君，辅以杏仁、紫菀为臣，具有祛风润肺、宣肺止咳的效果。麻黄具有散邪的作用，可疏风散寒、宣肺平喘，并具有松弛支气管平滑肌的作用，随不及肾上腺素，但其作用持久，并且毒副作用较小；蝉蜕可宣肺、平肝，具有疏风清热、宣肺之效，同时可增强药方的抗敏、解痉挛作用；苏叶可入肺、脾经，散邪解表，祛风化邪；五味子有收敛、生津之用，可缓解气道的痉挛；乌梅为收敛肺气之用，其与五味子相配伍，可增强药方敛肺止咳的效果；紫菀，可泄肺气，温润不滞、清肺而不伤肺，是为臣药；射干具有清肺祛痰、止咳平喘的作用，与麻黄同用可治疗咳嗽；连翘具有清热解毒、疏散风热之效；牛蒡子具有利咽散结、散风热之用，并有滑利的效果；枇杷叶主治可逆不食，具有润肺止咳之效。同时联合使用具有预防哮喘发作作用的酮替芬气雾剂，其有效成分可有效的抑制中性白细胞产生氧资源基[4]，以达到治疗目的。

结 论：

采用中西医结合的方法治疗咳嗽变异性哮喘，在西医预防、缓解哮喘的同时，使用中药进行祛风宣肺、解痉平喘，标本兼治，有效的提高了临床的治疗效果，同时降低了单纯使用西药治疗时不良反应发生的几率，适宜在临床中推广使用。

参考文献：

[1]洪燕.中医药诊治咳嗽变异性哮喘近况[J].江西中医药.2002，33（02）：53.

[2]钟南山，徐军.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：861.

[3]林玉珍，刘茵，黄振炎.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘32例临床观察[J].国医论坛.2006，21（03）：24-25.

[4]康桂艳，林红伍，马惠杰.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].广西医学.200527（02）：188-190.