静脉注射蔗糖铁对血液透析患者FGF23水平及钙磷代谢的影响

梁红兵

【摘 要】目的 探讨静脉注射蔗糖铁对血液透析患者成纤维细胞生长因子（FGF）23 水平及钙磷代谢的影响。方法 将 2014 年 1 月至 2014年 12 月该院 86 例行维持性血液透析患者分为实验组和对照组各 43 例，均行常规血液透析治疗，实验组再给予静脉输注蔗糖铁治疗，为期 1 个月。于治疗前、治疗 1、2 个月后随访记录并比较两组患者 FGF23、1，25-二羟维生素 D3〔（25-（OH）Vit D3〕、甲状旁腺激素（PTH）、钙（Ca）、磷（P）、血红蛋白（Hb）、C 反应蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCR）、血清铁蛋白（SF）水平。结果 两组治疗前 FGF、1，25-（OH）Vit D3、Ca、P 及 PTH 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗 1 个月后，两组 Ca、P 水平无显著变化（P>0.05），而实验组 FGF23、PTH 均有明显的下降，1，25-（OH）Vit D3 有明显上升（P<0.05）；2 个月后随访，两组除 Ca、P 水平无显著变化（P>0.05），其余各指標水平均有统计学差异（P<0.05）。两组治疗前 SF、BUN、SCR、CRP 及 Hb 比较无统计学差异（P>0.05）；治疗 1 个月后，对照组各指标无显著变化（P>0.05），而实验组 BUN、SCR、CRP 均有明显下降，SF、Hb 明显上升（P<0.05）；2 个月后随访，两组除 BUN 水平无显著变化（P>0.05），其余各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 血液透析患者在治疗时进行静脉输注蔗糖铁，对患者体内 FGF-23 水平及钙磷代谢紊乱均有明显的改善效果，可提高患者的生存质量。

【关键词】血液透析；蔗糖铁；成纤维细胞生长因子 23；钙磷代谢

随着慢性肾脏病（CKD）发病率逐年增加，进入终末期肾脏病（ESRD）及肾脏替代治疗的患者也逐年增多。目前全球有超过 100 万的 ESRD 患者依靠透析等替代治疗方式延续生命，透析人群则以每年 7% 的速度递增。随着透析时间的延长，ESRD 患者的矿物质和骨代谢紊乱严重影响了患者的生存时间和生活质量。成纤维细胞生长因子（FGF）23 升高是 CKD 患者进展至终末期肾衰竭和患者死亡的独立危险因素，而高磷血症、高甲状旁腺激素（PTH）水平亦为血液透析患者心血管疾病的危险因素。本研究探讨血液透析患者应用静脉铁剂能否降低 FGF23 水平，从而调节钙磷代谢紊乱。