下呼吸道病原学诊断方法的研究进展

高庆森

【摘要】下呼吸道感染是全球人类公共卫生问题最常见的疾病之一。其死亡率居高不下的主要原因是没有获得及时正确的诊断和治疗。虽然通过一系列临床指征如发热、妝痰、血象升高、胸部影像学改变等有助于下呼吸道感染的判定，但并不能鉴别病原体。明确病原学诊断才能选择针对性治疗，减少不必要的广谱抗生素使用，有助于降低耐药率，而且对于初始治疗后的病情评价、是否适合改用序贯治疗或转换治疗选用何种药物、决定疗程以及估计预后都有十分重要的意义。近年来，人们在不断探索新的、简便易行的病原学诊断方法，同时对一些传统的珍断方法也有了新的认识，本文对此作一概述。

【关键词】下呼吸道；病原学诊断方法；研究进展

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0214-02

下呼吸道感染是最常见的感染性疾病，其病原学诊断水平低下是重要原因，目前尚缺乏快速有效的诊断方法。本文就近年来下呼吸道感染致病菌的诊断进展作一综述。

一、痰涂片镜检和痰培养

对于呼吸系统感染的患者，痰标本的涂片染色镜检和培养基分离培养是病原学诊断的常用方法，对于诊断呼吸系统感染具有很高的价值。痰培养可与鉴定加药敏试验一起进行，为临床抗感染用药提供实验室依据。痰标本的留取应尽可能在使用抗生素之前采集，清水漱口后用力深部咳出，痰置于一次性无菌器皿中并在2小时内送检，无痰患者可用高滲盐水雾化导入吸痰。……