小脑幕脑膜瘤的临床诊疗进展研究

高峰本

【摘要】小脑幕脑膜瘤是一类颅内非常见肿瘤，是指肿瘤基底位于小脑幕、幕切迹及窦汇区的脑膜瘤。肿瘤可位于幕上、幕下或幕上下哑铃样。由于小脑幕脑膜瘤位于脑深部，且常与颅内静脉窦（直窦、横窦、窦汇、乙状窦）粘连，周围又涉及如中脑、滑车神经、外展神经、脑深部血管等重要的组织结构，它一直是显微神经外科手术技术挑战之一。本文将对小脑幕脑膜瘤的发病率、临床表现、诊断、手术治疗、立体定向放射治疗、预后等进行综述。

【关键词】小脑幕脑膜瘤；临床诊疗

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0215-01

据文献报道小脑幕脑膜瘤大约占颅内脑膜瘤的 2%-5%，后颅窝脑膜瘤中天幕脑膜瘤占 20%-30%，占所有手术治疗脑膜瘤的 3%-7.7%，70%-80%为女性。小脑幕脑膜瘤常起源于静脉窦，国内和国外文献数据报告为 18%-80%。小脑幕脑膜瘤是良性肿瘤，生长缓慢，主要为对周围脑组织、颅神经、脑血管等重要结构推移、挤压而产生相应的临床症状和体征。早期由于小脑幕被推移和颅内存在代偿容积，多无明显症状，不易察觉，多数早期发现者为偶然行头颅影像学检查。当肿瘤体积比较大且占位效应明显时才会出现明显的临床症状。其中因脑脊液循环梗阻、脑积水所致颅内高压症状（头痛、呕吐，其中头痛最早出现，也最常见）是最常出现的。然后是压迫、推移小脑所致小脑性共济失调，颞叶受压所致精神行为异常，颅神经损伤所致功能障碍，其中最常见为前庭蜗神经损害所致耳鸣、听力下降， 肿瘤向幕上发展，枕叶受损所致偏盲、视野缺损以及四叠体受累所致双眼上视不能，脑干受压所致偏侧感觉障碍和偏身运动障碍等。……