心血管病传统危险因素及未来防治心血管疾病策略

章耀华

摘要：心血管疾病是一个全球性疾病，许多研究发现心血管疾病（CVD）除了采取医疗措施外，是可以防控的。

关键词：心血管疾病；危险因素；理想心血管健康概念；血压；血脂；吸烟

国内外许多经典性大型前瞻性队列研究发现高血压、高血脂、糖尿病、吸烟，肥胖等因素是心血管疾病的主要危险因素，国内外研究结果是一致的。这些结果经荟萃分析及治疗危险因素的临床试验结果都得到验证。在过去40年来，美国心脏协会根据这些心脑血管疾病因素进行了一级、二级直至医院的三级CVD预防。最近，美国心脏协会发布了“2020年及更长远的战略冲击目标”报告，提出了心血管健康的概念，并提供了此概念提出的证据。总的目标是在2020年使人群心血管的健康被提高20%，同时脑卒中和冠心病降低20%。本文就以上内容进行论述。

1心血管疾病危险因素研究

1.1血压

Stamler教授等于1993年根据美国一个随访队列人群资料发表了一篇系统全面的文章，指出收缩压、舒张压与冠心病、脑卒中及全部的心血管疾病，其死因及期望寿命都有很强的关联。随后全球各地的研究人员相继发现这种关联强度是随着血压水平上升而增加的，而且收缩压的影响要强于舒张压。例如，多危险因素干预试验（MRFIT）研究，芝加哥项目、Framingham研究、檀香山心脏研究、国家健康营养检查复随访研究（NHANES）、芬兰的研究。在这以MRFIT研究为例，展示血压与心血管疾病之间的关系。显示了收缩压与冠心病、脑卒中之间的相对危险要高于舒张压与冠心病、脑卒中之间的相对危险。……