全子宫切除术护理中行思维导图式健康教育对并发症的影响

张洪然

【摘 要】目的：分析和探讨思维导图式健康教育在全子宫切除术护理中对并发症的影响。方法：选择从2012年12月至2014年12月在本院接受经腹全子宫手术患者100例，以50例为1组，分为观察组和对照组，在护理中对照组以口头宣教进行健康教育，实验组以思维导图式进行健康教育。观察并对两组并发症的发生率。结果：两组在下肢静脉血栓率方面无显著差异（P<0.05），在尿路感染率、切口愈合不良率、腹部胀气率方面实验组均明显低于对照组，比价差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在全子宫切除术护理中，思维导图式健康教育能降低患者发生并发症的几率，具有较高的应有价值。

【关键词】全子宫切除术；护理中；思维导图式；健康教育；并发症

并发症是全子宫切除术后最常见的问题，严重影响患者预后。为了减低并发症的发生率，临床上通常以健康教育为核心进行术前术后护理，但常规的健康教育由于缺乏计划性、针对性、系统性，其在降低并发症发生率方面的作用非常有限，而思维导图式的健康教育却能有效规避上述问题[1]，具有较高的应有价值。现介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次实验以100例全子宫切除术患者为研究对象，时间跨度从2012年12月至2014年12月，年龄去42-67岁，平均（51.41±5.28）岁；疾病：子宫腺肌症13例，子宫肌瘤87例；文化程度：高中及以上12例，初中45例，小学13例，文盲30例；职业：个体户8例，教师2例，家庭主妇74例，公司职员13例，其他3例。纳入标准：年龄20-70岁；能进行有效的沟通；妇科良性肿瘤。排除标准：慢性肺部疾病、糖尿病、高血压等慢性病患者。以50例为1组，分为观察组和对照组，两组的基线资料比较差异不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1绘制思维导图

笔者根据经腹全子宫切除术后并发症的原因、症状、种类、预防以及处理措施，采用相关软件绘制思维导图，该图以并发症的预防为核心发散出4个1级分支，分别是尿路症状、下肢静脉血栓、切口愈合不良、腹部胀气。在这4个1级分支的基础上以健康教育的内容又分别分散出4个2级分支，包括并發症预防、处理、原因、症状。对每个2级分支依旧不同的目的进行继续分散，分散出的3级分支包括每个具体并发症的详细预防措施、处理方式方法以及具体原因。各个分支之间相互独立，没有横向交叉，只有纵向隶属（下级分支隶属于上级分支），每个每支上涂有不同的颜色、配备不同的图片以及进行解释说明的关键，然后过塑成卡片。

1.2.2健康教育方法

两组均接受常规的对症治疗和护理，在此基础上对照组以口头宣教进行健康教育：分别于手术前后清醒状态时进行健康教育[2]。实验组以思维导图式进行健康教育：术前向患者介绍发生并发症的原因以及相应的预防措施，术后清醒状态时对各自具体的并发症的处理方法以及症状进行健康教育；术后第1d早上反馈健康教育的效果并进行督促；在病床旁责任护士依据思维导图进行相关的演示、示范以及教育工作，嘱患者认识学习，最后由患者复数教育的内容或演示以及示范的动作。对于患者没有完全掌握的部分，责任护士进行重新演示或教育，并纠正患者复述不争取或演示及示范不正确的动作，直至完全掌握，直至实验组患者全部掌握。

1.3观察指标

观察并记录术后并发症的发生情况，并发症有尿路感染、下肢静脉血栓、切口愈合不良、腹部胀气。

1.4统计学方法

本次实验采用统计学软件SPSS 20.0处理统计数据，用n/%表示计数资料，用 检验组间比较，以P <0.05表示比较差异有统计学意义。

2.结果

并发症发生率比较，两组在下肢静脉血栓率方面无显著差异（P<0.05），在尿路感染率、切口愈合不良率、腹部胀气率方面实验组均明显低于对照组，比价差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1.

表1两组并发症发生率比较

组别 例数 尿路感染 下肢静脉血栓 切口愈合不良 腹部胀气

对照组 50 8（16.0） 2（4.0） 7（14.0） 6（12.0）

观察组 50 1（2.0） 0（0） 1（2.0） 1（2.0）

5.675 0.849 4.462 5.030

P 0.028 0.371 0.046 0.036

3.讨论

全子宫切除术护理中，患者对术后并发症相关知识的掌握情况直接影响到最终的护理效果，相关知识掌握的少，患者在面对并发症高危因素时往往处于无意识状态，无法有效规避；并发症发生后也无法及时识别，使得并发症持续发展，加大并发症的危害；患者的依从性也会较低，则进一步降低护理效果[3]。

思维结构图的绘制是思维导图式健康教育核心步奏，绘制水平越高，越容易被患者牢记。思维结构图介绍了并发症的相关信息，这些信息被患者牢记后将会对并发症的预防和处理带有积极的意义，比如观察组患者在术后6h能开始执行多活动下肢、多摄入水、尽快下床等预防下肢静脉血栓的措施，以避免下肢静脉血栓的发生。与行常规健康教育的观察组相比，实验组患者掌握的并发症相关知识更为准确，其预防意识更强，后期处理也更为冷静、迅速，这使得实验组的患者出现并发症的相关症状时能及时反馈给护理人员或医生，使得并发症的发展非常有限，极大地减小了并发症的危害。经过思维导图式健康教育，实验组对咳嗽的处理也更为恰当，当咽喉因痒痛想咳嗽时，患者均知道有效的咳嗽方式，并能及时与医护人员进行沟通，避免咳嗽导致伤口撕裂，此外他们会有意识地通过保护伤口、少量多次饮水来避免影响伤口愈合。在本次研究中，两组在下肢静脉血栓率方面无显著差异（P<0.05），在尿路感染率、切口愈合不良率、腹部胀气率方面实验组均明显低于对照组，比价差异具有统计学意义（P<0.05）。这与相关研究的观点一致[4-5]。提示思维导图式健康教育可在患者中间有效普及并发症的相关知识以及各个阶段的预防及处理措施，确保降低并发症的发生率，减少并发症的影响和危害。在本组实验中尽管两组在下肢静脉血栓率上无显著差异，但并能借此说明思维导图式健康教育在降低肢静脉血栓率上无作用，这可能与本次试验样本小有关，也可能是肢静脉血栓发生率本身就较低。总的来说，在全子宫切除术护理中，思维导图式健康教育能降低患者发生并发症的几率，具有较高的应有价值。

参考文献：

[1]曾丽华，乔成平，王爱琳等.思维导图在经腹全子宫切除术后并发症预防护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（18）：75-77.

[2]夏春玲，杨丽，杨清等.经脐单孔腹腔镜全子宫切除术和传统腹腔镜全子宫切除术的临床护理措施比较[J].中国医科大学学报，2012，41（10）：958-959.

[3]王瑞.The Study of Quality of Life among Women with Uterine Fibroid Aged between45and50Undergoing Laparoscopic Surgery and Health Economic Evaluation[D].大连医科大学，2014.

[4]胡建萍，高茜，马晓洁，等.思维导图对改善鼻咽癌放疗患者生活质量的研究[J].护士进修杂志，2013，28（6）：515-517.

[5]王莉，王蓓，王开慧，等.思维导图在乳腺癌术后并发症护理中的应用[J].中华护理杂志，2013，48（1）：175-177.