脑出血患者康复治疗不同介入时间与治疗效果的相关性

李 昊 范存林 孙星亮

【摘 要】目的：观察分析脑出血患者康复治疗不同介入时间与治疗效果的相关性。方法：选取我院2013年1月～2014年12月收治的56例脑出血患者为研究对象，按照康复治疗不同的介入时间，将其分为早期、中期及晚期介入组，比较三组患者的日常生活活动能力评分。结果：3组患者经康复治疗后Barthel指数均显著改善，（P<0.05）差异具有统计学意义；且康复介入时间越早，改善情况越良好。结论：康复治疗可促进患者改善日常活动能力，且介入时间越早越好。

【关键词】介入时间；康复治疗；治疗效果

脑出血是临床常见的多发病之一，中老年人发病较多，且发病率在日益增加。虽然及时给予脑出血患者治疗能在一定程度上改善病情，但致残率及致死率仍较高，是临床上面临的重要课题[1]。当前临床对于脑出血康复治疗的介入时间争议较大，有人认为早期介入治疗效果更佳，有人则认为过早介入治疗会增加再出血风险。本研究以我院收治的56例脑出血患者为研究对象，探讨康复治疗不同介入时间与治疗效果的相关性，报告如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的脑出血患者56例，所有患者均排除心脏病、呼吸衰竭及严重肝肾功能不全等疾病，符合脑出血患者的诊断标准，且经MRI或CT检查确诊。入选标准：（1）脑出血为首次发病；（2）年龄低于80岁；（3）对康复治疗方案均知情。按照康复治疗不同的介入时间将其分为早期介入组、中期介入组及晚期介入组，早期介入组18例，其中男15例，女6例；年龄47～76岁，平均年龄（55.2±3.7）岁。中期介入组21例，其中男14例，女6例；年龄49～75岁，平均年龄（53.9±3.5）岁。晚期介入组17例，其中男12例，女5例；年龄45～78岁，平均年龄（54.5±3.4）岁。各组患者一般资料比较，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

入院时对所有患者进行日常生活活动能力评分，按照评分结果不同制定个性化的康复治疗方案。给予所有患者口服吡拉西坦等药物治疗，可改善脑细胞代谢，并促进恢复神经功能。后指导患者进行康复训练，具体如下：（1）转换体位训练：具体有床上移动，床-椅、卧位-坐位转移等；（2）进行床上主动运动、翻身运动、辅助运动及桥式运动等；（3）训练上肢运动，并进行作业疗法；（3）训练坐位平衡，坐姿正确，上肢前伸上下移动，重心前移，头和躯干前倾；（4）按照患者具体恢复情况，指导患者每天进行穿脱衣服、刷牙及进食等活动，练习手的协调性及灵活性；（5）心理治疗辅助：由于部分患者对治疗过程不了解，治疗依从性较差，故护理人员应积极与患者交流，鼓励患者说出内心想法，对于患者需求尽量满足，并介绍训练的目的和相关注意事项，打消患者顾虑，增强患者治疗信心。

1.3观察指标

比较分析各组患者的日常生活活动能力情况，并采用Barthel指数进行评分[2]，最低分为0分，最高分為100分，分数越高则趋于正常。

1.4统计学分析

我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（x±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

出院时各组患者的Barthel指数均显著提高，（P<0.05）差异具有统计学意义；入院时各组间Barthel指数比较，（P<0.05）差异具有统计学意义；出院时各组间Barthel指数比较，（P>0.05）差异无统计学意义，各组间Barthel指数增加值比较，（P<0.05）差异具有统计学意义，且早期介入组的增加值最高。详见表1.

表1 各组间日常生活活动能力情况比较（x±s）

组别 n 入院时 出院时 增加值 t P

早期介入组

中期介入组

晚期介入组 18

21

17 25.7±18.5

33.8±21.2

40.5±20.7 51.4±23.6

48.6±25.7

54.6±21.2 25.7±20.8

14.8±17.3

14.1±13.5 3.6361

2.0357

2.1807 0.0009

0.0484

0.0351

3 讨论

脑出血患者康复治疗的目的是恢复患者的日常生活活动能力，提高患者生活质量。当前临床上对于脑出血患者康复治疗的介入时间争议较大，主要分为三种：（1）早期介入治疗，在发病后，患者病情尚未稳定开始进行康复治疗；（2）中期介入治疗，发病后的1个月内，待患者病情稳定后，进行康复治疗；（3）晚期介入治疗，发病后1个月后，进行康复治疗。康复治疗可促进患者中枢神经系统功能重组，有效改善神经功能，尤其是早期康复治疗具有更高的临床价值，越早进行康复治疗，患者的Barthel指数评分增加值越高，取得疗效越显著，且缩短疗程，对于减轻患者经济压力，增强治疗信心都具有重要作用。

综上所述，对于脑出血患者采用康复治疗可提高患者生活质量，促进日常生活活动能力改善，且康复治疗的介入时间越早，对于提高治疗效果越有利，具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]李远红.脑出血康复治疗介入时间和治疗效果的相关性探析[J].基层医学论坛，2014，（25）：3360-3361.

[2]韩健妮.老年脑出血患者康复介入时间不同对功能恢复影响的对照研究[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（9）：111-111.