剖宫产术中剔除子宫肌瘤的可行性

严 伟

【摘 要】目的 探讨子宫肌瘤剔除在剖宫产术中应用的安全性和有效性。方法 总结分析 2010 年 1 月～ 2014 年 1 2月在我站行剖宫产分娩并發子宫肌瘤的60例患者，术时行子宫肌瘤剔除作为实验组，选择同期 60例单纯行剖宫产患者作为对照组。结果 实验组患者中多发性肌瘤 35 例（约占58.3%），单发肌瘤 25例（约占41.7%）。实验组与对照组患者在术中出血多少、术后肠道恢通气时间、留站时间、术后恶露排净时间、术后并发症发生率比较二者无统计学意义（P > 0.05）。结论 做好充分术前准备包括备好缩宫剂和血源，术中可靠逢合、止血，子宫肌瘤剔除在剖宫产术中进行既一术解除患者多重病患，减少再次手术的痛苦和可能的并发症，又降低了医疗费用，安全可行。

【关键词】子宫肌瘤；剔除；剖宫产术

1 资料与方法

1.1 资料

选取我站 2010年 12月～ 2014 年 1 2月收诊的妊娠合并子宫肌瘤患者 60例作为实验组，取同期单纯行剖宫产术患者 60 例作为对照组。病例年龄区间为24～35岁，平均年龄为（28.5±3.5）岁，孕周为37 ～ 42 周，平均孕周（37.2±1.1）周。60例妊娠合并子宫肌瘤患者中术前明确诊断55例，术中查出5例。

1.2 方法

实验组患者行剖宫产术时附行子宫肌瘤剔除术。实验组和对照组患者均给予硬膜外麻醉，术中注意患者血压、脉搏、血氧饱和度、精神心理等指标的观察，给予剖宫产术。实验组在胎儿和胎盘娩（取）出后，于宫体注射缩宫素 20 IU，将子宫下段切口缝合，在肌瘤上做切口剔除子宫肌瘤，术后患者给予 20 IU 缩宫素肌注，静脉滴注抗生素[1]。对照组病例常规行子宫下段剖宫产术，术后处理同实验组。

1.3 评价指标

将实验和对照组病例的手术耗时、术中出血量、术后肠道通气恢复时间、术后留院时间、术后恶露排净时间和术后并发症发生率进行对比分析。

1.4 统计学分析

该组实验数据采用 SPSS17.0 软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用 t 检验，计数资料对比采用χ2 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组病例在年龄、孕周等一般资料方面无统计学意义（P> 0.05）。

实验组患者手术耗时长于对照组患者，组间比较其差异有统计学意义（P < 0.05）；两组间患者术中出血量、术后肠道恢复通气时间、术后留站时间、术后恶露排净时间、并发症发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表。

实验组与对照组数据对比

组别 例数 手术耗时（min） 术中出血量（ml） 平均留站时间（d） 术后排气时间（h） 恶露排净时间（d） 术后并发症发生

实验组 60 52.1±6.5 243.2±62.5 6.1±1.4 12.5±3.1 35.5±3.6 2（3.3）

对照组 60 33.4±3.6 301.8±52.2 5.9±1.3 11.9±4.5 35.7±4.12 3（5.0）

t/X 2 - 25.776 6 0.449 5 1.473 0 0.497 1 0.939 1 0.148 8

P - 0.03912 0.653 7 0.142 5 0.619 7 0.402 6 0.699 7

3 讨论

子宫肌瘤是一种比较常见的女性生殖器良性肿瘤，也叫子宫平滑肌瘤，由平滑肌和结缔组织组成，约有20%育龄妇女罹患此病[2].其确切病因目前尚无定论。因肌瘤多发于育龄期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与肌瘤组织局部对雌激素的高敏性、孕激素促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长等因素有关。子宫肌瘤的临床症状与其生长部位、有无变性、以及大小有关，其症状包括经量增多、经期延长、下腹部包块、白带增多等，无明显特异性，多为体检时经影像学检查发现确诊和术中发现确诊[3]。本文通过实验组和对照组病例在手术耗时、术中出血量、术后肠道恢复通气时间、平均留站时间、恶露排净时间及术后并发症发生率等方面比较，其差异无统计学意义（P>0.05），结果提示两组病例在手术创伤和术后恢复方面并无统计学差异，且实验组在减少患者因子宫肌瘤再次手术的痛苦和可能的并发症、降低医疗费用等方面具有明显的益处。总之做好充分术前准备，术中可靠缝合、止血，子宫肌瘤剔除与剖宫产一并进行是安全经济、可行的。

参考文献：

[1] 胡鸿飞 . 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的并发症及护理[j].实用预防医学，2010，17（9）：1887-1888.

[2] 乐杰 . 妇产科学【M】.第7版.北京：人民卫生出版社.2008：269～270.

[3] 刘菊娥，杨宝玲.剖宫产术中进行子宫肌瘤切除术的临床效果[j].吉林医学，2014，35（8）：1618-1619.