高血压脑梗死的治疗方法及效果

石自益

【摘 要】目的：对高血压脑梗死的治疗方法及效果进行分析和探讨。方法：选择从2013年12月至2014年12月在本院进行治疗的高血压脑梗死患者100例，回顾性分析治疗方法和效果。结果：治愈23例，显效56例，好转20例，无效1例，治疗有效率达到99.0%，与上述观点一致。结论：在高血压脑梗死的治疗中，前期诊断非常重要，可在影像学检查的基础上配合患者病史情况进行综合判断，以提升诊断准确率，为后期的治疗赢得时间。在治疗中应以溶栓、降颅压、降血压治疗为主，综合运用多种治疗方法减少致残率、致死率，提升治疗效果。

【关键词】高血压；脑梗死；治疗方法；效果

随着老年人口数量的增加，高血压已成为心血管内科的常见病，其并发症以脑梗死为主。脑梗死具有较高的致残率和致死率，早确诊早治疗是提升高血压合并脑梗死治疗效果的关键，为了探讨高血压脑梗死的治疗方法及效果，本文特以100例患者为例进行论述。现报告如下。

1.資料与方法

1.1一般资料

选择从2013年12月至2014年12月在本院进行治疗的高血压脑梗死患者100例，临床表现：嗜睡15例，眩晕36例、失语48例，呕吐57例，头晕头痛75例。其中男62例，女38例；年龄54-82岁，平均（75.1±13.1）岁；合并风湿性心脏病9例，合并糖尿病21例，合并高血脂36例。入院血压：舒张压为14.0～21.0kPa，平均（17.6±1.8）kPa，收缩压为22.3～33.4kPa，平均（27.1±3.1）kPa。所有患者经MRI或CT检查，确诊为高血压合并脑梗死。

1.2方法

护理方法：入院后，每天测2-6次血压，并嘱患者饮食低盐低脂，行1级护理，必要的情况加间断吸氧处理。治疗方法：每天口服1次阿司匹林肠溶片，每次100mg；每晚口服盐酸氟桂利嗪分散片，每次10mg；每天1次晚口服辛伐他汀片20mg；每天使用血栓通注射液300mg，每天1次，溶解液是250ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液；每天静脉滴注2次依达拉奉，每次30mg，溶解液是5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液；每天静脉滴注2次吡拉西坦氯化钠注射液，每次50ml；每天静脉滴注1次刺五加注射液，每次100ml，肝肾阴虚时酌情使用；每天口服2次硝苯地平缓释片II，每次20mg，来管理血压，必要时加用马来酸依那普利片或其他降压药辅助降压；辅以溶栓、降颅压等治疗。

1.3疗效评价标准

生活与工作不受影响，临床体征和症状均消失是为治愈；肢肌力达到2级以上，临床体征和症状均明显改善是为显效；肢力恢复达到1级以上，临床体征和症状均有所改善是为好转；肢力没有恢复，临床体征和症状改善不明显或恶化是为无效[1]。治愈、显效、有效比重为治疗有效率。

2.结果

经治疗，本组100例患者，治愈23例，显效56例，好转20例，无效1例，治疗有效率为99.0%。

3.讨论

高血压是脑血管疾病的一种，以成为老年人死亡的主要原因。流行病学调查显示，严重的脑血管疾病以高血压合并脑梗为主，一旦发病致残或致死较为普遍[2]。脑梗死与血压突然升高密切相关，这也是高血压合并脑梗死发病率高的原因之一。有研究进一步指出[3]，脑梗死主要与收缩压升高相关，而舒张压升高会提升脑出血的发生率。在临床上，快速诊断情况以及诊断率直接关系到后期的治疗效果，诊断除了必要的影像学检查外，还应对患者的病史进行全面的研究，为后期的治疗提供支撑。临床上溶栓、降颅压、降血压是治疗高血压合并脑梗死的主要措施：①为了避免脑梗死病情加重或并发脑出血，应降低患者的收缩压和舒张压，以尽快排除危险因素。不过血压下降速度要适中，排除病灶面积增加的可能，避免脑补缺血缺氧[4]。②为了减轻脑水肿的症状，避免发展成脑疝，应尽快降低颅压。③为了改善脑梗死的症状，应适当增加脑血流量。④对于梗死面积较大的患者实施溶栓治疗，可显著降低患者的致残率[5]。本组100例患者经治疗，治愈23例，显效56例，好转20例，无效1例，治疗有效率达到99.0%，与上述观点一致。

综上所述：在高血压脑梗死的治疗中，前期诊断非常重要，可在影像学检查的基础上配合患者病史情况进行综合判断，以提升诊断准确率，为后期的治疗赢得时间。在治疗中应以溶栓、降颅压、降血压治疗为主，综合运用多种治疗方法减少致残率、致死率，提升治疗效果。

参考文献：

[1]王新，董燕.高血压病并脑梗塞严重程度与微量白蛋白尿的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志，2010，13（6）：443-445.

[2]栾兆芳，吴鹏.氨氯地平和苯那普利对合并高血压脑梗塞患者血液流变学的影响[J].中国实用医药，2010，23（20）：456-457.

[3]刘吾英.高血压病及其常见并发症的护理和饮食调理[J].中国现代药物应用，2010，14（9）：1092-1093.

[4]王埮，陈志斌，金水晶，等.Correlation between angiotensinogen gene and primary hypertension with cerebral infarction in the Li nationality of China[J].神经科学通报（英文版），2007，（05），287-292.

[5]王连芹，宁海春，赵丽娟，等.个体化高血压调治技术预防老年脑梗塞再发的疗效观察[J].山东医药，2010，14（9）：324-325.