地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合罗哌卡因增快麻醉起效时间及镇痛疗效的观察1

曹维福1 邓玉冉2

【摘 要】目的 研究并总结地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合罗哌卡因对麻醉起效时间以及镇痛治疗效果。方法 选择我院2010年6月-2015年6月需进行麻醉的手术患者120例。按照随机数字分组法平均分为三组。分别使用地佐辛、芬太尼和舒芬太尼复合罗哌卡因进行麻醉。比较三组患者麻醉起效时间以及镇痛疗效。结果 组2麻醉起效时间比其余两组显著延长（P<0.05）。麻醉后各组VAS评分均持续降低。组2各个时间测定VAS评分均明显高于其余两组相同时间VAS评分值（P<0.05）。结论 地佐辛和舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉起效时间短，镇痛疗效显著，优于芬太尼符合罗哌卡因的临床麻醉效果。

【关键词】地佐辛；芬太尼；舒芬太尼；罗哌卡因；麻醉起效时间；镇痛疗效

临床麻醉常用芬太尼和舒芬太尼，地佐辛应用率低[1]。文献中关于地佐辛应用效果报道较少，本文对比地佐辛、芬太尼和舒芬太尼复合使用罗哌卡因的麻醉效果，为临床麻醉药物选择提供参考方案。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择笔者所在医院2010年6月-2015年6月需进行麻醉手术患者120例，均自愿参与实验。按照随机数字分组法平均划分成三组，每组40例患者。组1：男性：19例，女性：21例，年龄：18-61岁，平均年龄：37.9±3.9岁，体重：52-85kg，平均体重：75.3±2.3kg；组2：男性：22例，女性：18例，年龄：18-62岁，平均年龄：36.3±4.1岁，体重：51-86kg，平均体重：74.2±2.4kg；组3：男性：20例，女性：20例，年龄：18-65岁，平均年龄：35.9±3.8岁，体重：50-83kg，平均体重：74.0±2.1kg。

1.2 方法

所有患者术前使用安定10mg和阿托品0.5mg肌肉注射，麻醉药物注射前进行过敏反应检测，所有患者均未发生麻醉药物过敏反应，可正常进行麻醉实验。组1：地佐辛0.1mg/kg、甲磺酸罗哌卡因注射液0.75% 37.5mg。组2：芬太尼0.002mg/kg、甲磺酸罗哌卡因注射液0.75% 37.5mg。组3：舒芬太尼0.2ug/kg、甲磺酸罗哌卡因注射液0.75% 37.5mg。麻醉后检测生命体征、使用面罩式呼吸机输氧。

1.3 观察指标[2]

统计三组患者麻醉起效时间以及不同时间疼痛（VAS）评分，0分为无痛感，低于3分为镇痛良好，3-5分为可耐受痛感，5-9分为镇痛差，10分为痛感强烈。分别于麻醉起效后5min、10min、15min和20min观察患者痛感。

1.4 统计学处理

本次研究应用统计学分析软件SPSS17.0处理文中所有实验数据，计量资料使用均数±标准差记录，进行T检验。统计学结果中P<0.05表示具有临床指导意义。

2 结果

2.1 麻醉起效时间

组1麻醉起效时间9.9±0.5min，组2麻醉起效时间16.8±0.7min，组3麻醉起效时间9.5±0.5min，组2麻醉起效时间比其余两组显著延长，时间差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值记录见表1.。

表1 麻醉起效时间（ ±s min）

组别 例数 麻醉起效时间

组1 40 9.9±0.5

组2 40 16.8±0.7*

组3 40 9.5±0.5

注：*为P<0.05

2.2 VAS评分

麻醉后各组VAS评分均持续降低。组2各个时间测定VAS评分均明显高于其余两组相同时间VAS评分值，VAS评分差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值记录见表2.。

表2 麻醉后VAS评分（ ±s 分）

组别 例数 T0 T1 T2 T3

组1 40 5.32±0.56 4.49±0.31 3.11±0.35 1.53±0.32

组2 40 8.32±0.56* 8.15±0.35* 5.77±0.29* 3.15±0.28*

组3 40 4.89±0.51 4.01±0.34 3.01±0.28 1.03±0.09

注：*为P<0.05

3 讨论

地佐辛属于苯吗啡烷类衍生物，在生物体内对阿片类受体作用，既有激动作用也有拮抗作用，镇痛效果显著，且对呼吸肌抑制作用轻[3]。临床局麻常用甲磺酸罗哌卡因注射液，对机体心脏毒性相对较小，使用范围广，对交感神经具有阻滞作用，对迷走神经具有增强张力作用，提高神经应激阈值，优先阻滞感觉神经纤维。

芬太尼和舒芬太尼均为人工制造阿片类药物，激动脑和脊髓内相关受体，快速镇痛、且镇痛效果强烈[4]。芬太尼和舒芬太尼激动阿片受体，可能引发胃肠道平滑肌痉挛，发生恶心、呕吐，激动呼吸系统平滑肌受体，使呼吸肌收缩抑制、呼吸不畅等不良反应[5]。

本文对比分别使用地佐辛、芬太尼和舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因注射液的麻醉效果，组2的麻醉起效时间显著落后于其他两组（P<0.05），组2的麻醉镇痛效果低于其余两组（P<0.05）。三组患者均未发生不良反应。可见，地佐辛和舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因注射液用于手术中硬膜外麻醉具有起效时间短、麻醉效果好、不良反应发生率低的优点。

综上所述，使用地佐辛或舒芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因注射液进行手术麻醉，麻醉起效时间短、镇痛效果显著，可以应用。

参考文献：

[1]刘彦，徐克雷.地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合罗哌卡因增快麻醉起效时间及阵痛疗效的观察[J].中国医院药学杂志，2013，33（15）：1261-1263.

[2]文海鹏.罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2013，10（6）：817-818.

[3]尚晓宁.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1230-1231.

[4]肖仁俊，刘爱兰，姚建英，等.地佐辛复合舒芬太尼与罗哌卡因配伍持续硬膜外镇痛临床研究[J].河北醫药，2013，35（2）：189-191.

[5]靳红绪，张同军，孙学飞，等.地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（3）：264-266.