急性上消化道出血的护理

陶呼和

【摘 要】本文选取我院2013年2月至2015年2月收治的90例急性上消化道出血的患者为研究对象，实行责任制目标护理，针对不同的临床症状制定护理要点和目标，临床效果较显著。

【关键词】急性上消化道出血；目标护理；临床效果

1 临床资料

选取我院2013年2月至2015年2月收治的急性上消化道出血患者90例，其中男性75例，女性15例，年龄22～70岁，平均年龄（34.7±2.5）岁，溃疡合并出血者52例，门脉高压致食管、胃底静脉曲张、破裂出血者25例，急性胃粘膜病例4例，消化道瘤9例，90例患者均符合急性上消化道出血的诊断标准[1]。

2 病情观察

2.1 出血量的估计

出血量在5ml～10ml时，大便潜血阳性，每日出血量52ml～100ml，可出现黑便。胃内积血达250ml～300ml，可引起呕血，出血量超过400ml～500ml，可出现全身症状，如：头昏、心慌、乏力等，短时间内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭，血容量减少。血压和脉搏是关键指标，当收缩压<90mmHg，P>120次/5时，可表现为头晕、心悸、出汗、恶心、口渴、晕厥、静脉充盈差、体表静脉萎陷等症状[2]。

2.2 判断出血情况

反复呕血或黑便次数增多，粪质稀薄，伴有肠鸣音，红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。可判断为消化道出血。

3 出血期的抢救

3.1 急救准备 患者入院后应即刻给予心电监护，测体温、呼吸、血压、脉搏，并报告当班医生，抽取血标本，急查血常规，测定血型及交叉配血，同时开通2～3条静脉输液通道。患者出现休克症状时应立即补充血容量。

3.2 保持呼吸道通畅 患者取半卧位或去枕平卧位，并将下肢抬高，以防脑部缺血，当剧烈呕血伴神志恍惚时，将患者头偏向一侧，迅速吸净患者咽部及气管内血液和痰液，避免吸入气管而窒息[3]。……