异位妊娠保守治疗的疗效观察

孙翠波 于翠红

【摘  要】目的 探讨异位妊娠联合药物保守治疗的临床效果。方法 对2010年1月至2012年6月在我院住院进行药物保守治疗的96例异位妊娠患者，分为两组：观察组56例应用米非司酮联合甲氨喋呤（MTX）治疗，对照组40例单用MTX进行治疗，对比观察其临床疗效及副作用。结果 观察A组治愈率92.8%，对照组60.0%，两组比较P<0.05，有显著性差异。两组的严重副反应（中度加重度）出现率分别是7.9%及6.0%，两者间比较P>0.05，无明显差异。结论 米非司酮联合MTX应用保守治疗异位妊娠比单独应用MTX有更佳疗效。

【关键词】异位妊娠，甲氨喋呤，米非司酮

异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，发病率约为1%，近年来发病率呈明显上升趋势^[1]。随着高敏感度放射免疫测定血清β-HCG与B超辅助检查技术的提高，异位妊娠的早期确诊率显著提高，为药物保守治疗提供了很好的条件，异位妊娠保守治疗也越来越受到重视。临床保守治疗方法日渐增多，并取得了良好的效果。我们自2010年1月至2012年6月期间，应用甲氨喋呤（MTX）联合米非司酮及单用MTX保守治疗异位妊娠96例取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择原则

（1）有停经及阴道不规则流血史，无严重腹痛，一般情况好，生命体征正常，无腹腔内出血体征;（2）用药前血β-HCG值在500～5500u/L之间;（3）B超检查宫内未见妊娠囊，盆腔包块<5cm，盆腔内无明显积液或少量积液;（4）血常规在正常范围，肝肾功能、凝血功能正常，无用药禁忌证;（5）迫切要求保留输卵管及生育功能，自愿选择药物保守治疗者。

1.2 一般资料

选择2010年1月至2012年6月住院的异位妊娠保守治疗患者96例且符合上述药物保守治疗条件的患者。诊断依据：病史、妇科检查、血β-HCG及B超检查。年龄21～35岁，平均28岁，其中已婚者90例，未婚者6例，孕次1～5次，停经时间35～63天。96例血β-HCG值在500～5500u/L之间，其中500～1000u/L者15例;1000～2000u/L者38例;2000～3000u/L者35例;3000～5500u/L者8例，8例中有1例血β-HCG值5300u/L，B超检查提示盆腔包块内可见胚芽及心管搏动，因患者未婚，强烈要求药物保守治疗。……