用“主客浑受”理论指导慢性乙肝肝纤维化治疗的临床体会

周戬 丁辉 叶峥嵘

【摘要】肝纤维化是慢性乙型肝炎的主要病理变化，西医目前的治疗仍未能尽如人意。传统中医温病理论里的“主客浑受”理论，就其病因、病机及病位与慢性乙肝肝纤维化的特征颇为相合，且已有动物实验也可佐证该理论指导临床的有效性。本文兹从上述几个方面阐述“主客浑受”理论对慢性乙肝肝纤维化的治疗体会。

【关键词】主客浑受 慢性乙肝肝纤维化 仿三甲散

【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0181-01

慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种常见的慢性传染病，感染后常迁延不愈而发展成慢性乙肝肝纤维化。据估计，截至2012年我国CHB患者约1～3亿，其中20%～25%有临床表现[1]。

1.乙肝肝纤维化的中医认识

肝纤维化是西医病名，传统中医并无此名。根据临床表现，可将本病归于中医的胁痛、肝着等病。中医认为本病因湿热疫毒所致。此湿热疫毒总由血分进入人体。肝体阴，主藏血，故此邪入血，肝络首当其冲感邪。湿性黏腻，留着不去，阻滞气机；气滞则血瘀；瘀郁日久均可化热，与疫毒之热相并，共灼肝络，则肝络受损；肝络受损则血失常道，血不归经又加重瘀滞；热燔血中津液，致津炼成痰，痰浊阻络，致邪毒更加粘腻难去；终成外邪愈发固着、气血愈发消耗、湿热痰瘀愈发胶结难解难分，正虚愈发无力达邪的恶性循环。可见该病病机为正虚邪恋、湿热痰瘀相结。

2. “主客浑受”理论

“主客浑受”源于“主客交”理论。“主客交”最先由清代温病学家吴又可于《瘟疫论》中提出。……