交叉配血试验中的特殊检测信息对临床诊断及输血安全的作用

张红利

交叉配血试验作为患者输血前的一项必不可少的检测，对保证患者输血安全及输血的有效性起着不可替代的作用。一般情况下，临床医生不用关注配血试验的情况，只要按患者病情需要进行输血即可。在工作中，如果配血试验发现特殊情况，将检测信息与临床医生及时进行沟通，对患者的临床诊断及输血治疗都能起到一定的帮助，现将几个病例情况介绍如下：

1. 病例介绍

病例一 患者，男，23天，因面色异常入院，血常规检查：Hb78g/L，HCT0.218，Plt120×109/L，申请输血，因配血时主测、次测不合送检。血型血清学检测：患者血型为BccDee，直接抗球蛋白试验抗-IgG2+，抗体鉴定试验证实患者血清及放散液中存在IgG性抗-D，血清中IgG性抗-D效价为4。患者母亲血型为BCcdee，血清中IgG性抗-D效价为256。患者父亲血型为BccDee。

病例二 患者，女62岁，因腹痛伴纳差、头晕1月余入院，初诊贫血待查，血常规检测Hb48g/L，RBC1.24×1012/L，申请输血，因患者血型鉴定及交叉配血困难送检。血型血清学检测，血型定为B型Rh（D）阳性，直接抗人球蛋白试验（试验洗涤用37℃生理盐水）抗-IgG：阴性、抗-IgG+C3d3+、抗-C3d3+，抗体筛查：37℃未发现ABO以外抗体，冷抗体效价测定：4℃时效价2048、20℃时效价256。

病例三 患者，女60岁，因纳差、头晕、乏力就诊，血常规检测Hb52g/L，RBC1.34×1012/L，申请输血时，因交叉配血主测、次测不合送检。血型血清学检测，血型BCcDee，直接抗人球蛋白试验抗-IgG：3+、抗-IgG+C3d3+、抗-C3d1+。血型抗体鉴定：患者血清中检出ABO以外抗体，但未检出抗体特异性，考虑为自身抗体。交叉配血试验：患者血清与多人红细胞配血，在抗人球蛋白介质中均不配合，凝集强度1+。……