降低危重症患者肠内营养时胃食管反流措施的相关研究

王岩 李莉

【摘要】目的：研究重症患者行肠内营养发生胃食管反流的危险因素及改善措施。方法：对青岛市市立医院ICU收治的机械通气并鼻饲肠内营养的患者胃食管反流情况进行分析，记录患者的体位、置管位置、营养液输注速度、胃残留量并实施技术干预，对干预前后患者胃食管反流发生率进行分析。结果：2014年1月至2014年9月共入选满足纳入标准的患者246例，经过观察发现输液速度、体位、置管位置、胃残留量等为促进胃食管反流的主要因素；干预组胃食管反流发生率明显低于对照组。结论：通过护理干预使患者行肠内营养时保持半卧位>300、延长胃肠管留置位置、控制鼻饲速度、准确的判断胃残留量能使得患者胃食管反流发生率降低。

【关键词】胃食管反流症；反流；危险因素；

【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0219-03

肠内营养支持在临床中的作用越来越受到重视，其不但能供给营养，而且能改善肠黏膜屏障功能，促进肠蠕动功能的恢复，其在ICU重症患者中的使用尤为普遍及重要【1.2】。在行胃肠内营养支持的过程中食管反流是普遍存在的问题，研究表明肠内营养支持的患者反流的发生率在24.9%-39.8%[3]。在接受机械通气治疗的ICU患者中，反流物误吸导致的胃-肺感染途径已经成为呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的重要原因，是肠内营养最严重并发症之一，重者可危及生命。已有研究证明，胃肠反流的发生与体位、置管位置、喂养方式、药物干预等多种因素有关。现总结青岛市市立医院ICU 2014年1月至2014年9月期间收治危重患者行肠内营养发生反流误吸病例39例，分析发生的危险因素并提出改善措施。