关节镜治疗Outerbridge分级Ⅰ—Ⅲ度髌股关节炎疗效探讨

阴峻岭

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0229-01

髌股关节炎是临床常见疾病，主要症状是膝前疼痛，尤以髌骨外侧为著，可严重影响膝关节功能。Sarda PK 等报道患有膝骨关节炎的患者中，67% 患者表现为单纯性髌股关节炎[1]。我们选取2009年1月至2013年12月收治的Outerbridge分级Ⅰ-Ⅲ度髌股关节炎患者中，均使用膝关节镜下手术治疗并获良好随访的患者共42例，临床效果较满意。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 本组患者42例，男13例，女29例；年龄41―68岁；计46膝。全部患者均曾接受保守治疗：口服非甾体类抗炎药、局部理疗、肌力锻炼、关节腔内注射玻璃酸钠或者皮质激素等，但效果不佳。术前均测量患膝Q角、记录外侧支持带紧张度及髌骨研磨试验结果。

1. 2 治疗方法 Outerbridge分级法[2]评估髌股关节软骨退变情况：0级 正常关节软骨。Ⅰ级软骨软化水肿或出现泡状结构。Ⅱ级 软骨变薄，出现轻中度纤维化或裂隙。Ⅲ级 软骨部分剥脱，呈“蟹肉样”外观。Ⅳ级 软骨全层缺损或剥脱，软骨下骨质外露。

手术选择全身麻醉、硬膜外麻醉，常规镜检各间室、半月板、交叉韧带病情。明确髌股关节病变，髌股关节对合情况，排除其他原因导致的膝前痛。处置如下：切除嵌夹于髌股关节间隙的肥大滑膜皱襞；切除增生滑膜；等离子刀头修整髌股关节面至平整，Ⅰ-Ⅱ°损伤予等离子刀头皱缩，Ⅲ损伤仅予以修整光滑，并尽量保留残存软骨组织；钩状等离子刀、咬切钳切除髌骨外缘增生骨赘；65岁以上且无运动需求的患者以等离子刀沿髌骨周缘去神经化；屈伸膝关节，动态观察髌股关节间隙，对超出股骨外缘1.0cm以上的髌骨均给予外侧支持带松解和（或）内侧支持带紧缩。……