骨科围手术期抗菌药物临床应用情况概述

滕延震

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0228-01

目前国内各级医疗单位围手术期抗菌药物预防性应用范围过大，抗菌药物选用多为头孢类，且联合应用抗菌药物的问题异常突出[1]。近5年骨科围手术期抗菌药物临床应用进展如下。

1 抗菌药物品种选择

文献报道[2]，接受手术治疗患者449例，使用抗菌药物的462例，占94.48%，用于预防的334例，占72.29%；用于治疗的128例，占27.71%，药品涉及9大类32种。文献报道[3]，50例骨科清洁手术患者围手术期均预防性使用抗菌藥物，使用率为100.0%，其中47例为适应征用药，占94.0%，用药种类有5大类13种，主要有二代及三代头孢菌素、头霉素类、喹诺酮类。文献报道[4]，2008年组329例中抗菌药物不合理使用情况以术后用药时间过长（27.36%）、选择的药物档次过高（21.58%）和抗菌药物联用不合理（11.85%）为主，使用抗菌药物涉及6大类19个品种，主要为头孢菌素类、氟喹诺酮类，使用率排前3位的分别是头孢替安（28.14%）、氟罗沙星（20.90%），头孢唑林（8.32%）；2009年组392例中以术后用药时间过长（17.09%）、选择的药物档次过高（8.93%）和更换品种不合理（5.36%）为主，使用抗菌药物涉及6大类22个品种，主要为头孢菌素类、氟喹诺酮类，使用率排前3位的分别是头孢替安（42.31%）、头孢甲肟（13.89%）、氟罗沙星（12.61%）。2009年组一、二代头孢使用率61.11%，明显比2008年组（43.92%）高。调查显示[4]，骨科手术患者253例，抗菌药物使用率为100. 00%，用于预防的197例，预防性使用率77.87%；用于治疗的有56例，占22.13%。文献综述[5]，试验组抗菌药物种类一、二代头孢菌素占95.35%，氨基糖苷类为0，对照组一、二代头孢菌素占71.42%，氨基糖苷类为31.75%，两组抗菌药物使用时间及时限有明显差异，术后手术部位和其他部位感染发生率差异无统计学意义。……