梗阻性黄疸介入治疗的护理

李翠萍

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0297-02

经皮经肝胆道外引流术（简称PTCD）在临床开展已近30年，我科与介入放射科配合开展PTCD已近10年，主要用于梗阻性黄疸的姑息性治疗。由于该技术能有效解除梗阻性黄疸的梗阻症状，为手术赢得宝贵时间，提高手术的安全性，延长恶性肿瘤患者的寿命，减轻痛苦、提高生活质量[1]，因此PTCD的临床应用越来越普及。2009年8月～2013年4月我科为86例梗阻性黄疸患者实施PTCD，临床效果良好。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共86例，男39例，女47例，年龄36～87岁，平均62岁。其中胰头癌伴梗阻性黄疸8例，肝门肝细胞癌侵及胆道6例，肝门胆管癌31例，其他肿瘤肝脏转移伴梗阻性黄疸4例，胆囊癌伴梗阻性黄疸2例，胆管结石伴梗阻性黄疸25例。有26例恶性肿瘤患者经过外科手术治疗，有病理诊断为依据。临床均表现为腹痛、腹胀、高热、黄疸进行性加重、皮肤瘙痒、食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、等。

1.2 手术方法 术前先行CT检查或MRCP检查，以了解胆道梗阻的部位及胆管扩张情况。常规消毒、铺巾后，应用2%利多卡因局部麻醉，在X线透视下确定进针点，嘱患者屏气后迅速进针进入肝脏，一定要避免穿刺针划破肝包膜表面，进针到达预定深处后，嘱患者平静呼吸，退出针芯，用5ml注射器抽稀释的造影剂，边注入边后撤穿刺针，直至胆管显影，成功后继续加注10-20ml造影剂，至主要胆管显影。确认穿刺位置合适后送入细导丝至胆道远端，经逐级扩张穿刺通道后，顺导丝置入引流管，撤除导丝后注意观察引流液体的颜色、性状，同时抽取一针管胆汁作细菌培养。……