先天性心脏病右腋下小切口心内直视术围术期的护理

李小晶 刘凤英

随着心脏外科技术的不断发展，手术安全性的日渐提高，微创小切口手术，采用不同入路小切口完成先天性心脏病矫治手术逐渐增多[1]。2013年1月～2014年12月，我院经右腋下小切口手术根治先天性心脏病90例，效果良好，右腋下小切口侧开胸微创手术是一种更安全、简便可靠、美观微创的治疗方法。右侧开胸微创手术是在患儿的右腋下开一个6cm左右的小切口，手术创伤小、痛苦小、用血少、术后恢复快，费用低。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组90例，男，60例，女，30例，年龄1-3岁，心内畸形包括房间隔缺损50例、室间隔缺损20例、肺动脉狭窄5例、，房间隔缺损、室间隔缺损并PDA10例。手术顺利无一例死亡。

2方法 均采用气管插管、静脉复合麻醉。，常规建立体外循环。右侧腋下切口取右侧腋后线与第3肋间的交点及腋前线与第6肋间的交点作6cm长的切口，经胸大肌下缘在胸肌深面潜行游离至第4肋间进胸。术中注意保护胸长神经及乳内动脉，沿膈神经前1.5～2cm纵行切开心包，缝合荷包完成插管，常规建立CPB，探查畸形并进行矫治。术毕患者均入ICU，机 械通气、监测生命体征、按需给予血管活性药及止痛等常规处理。

2术前访视，术前一日巡回护士探视病人及向其家属了解患儿基本情况，包括基本资料和临床资料，并查阅相关检查数据，以便对病情及手术情况做到心中有数。护士可通过形体语言，如触摸安抚、面带微笑地与患儿沟通，减少其对护士的恐惧；耐心解答家长提出的问题，减少家长对手术的担忧。……