重型颅脑损伤气管切开术后气道护理进展

粟小丽

【摘要】重型颅脑损伤是创伤外科的一种常见重症疾病，由于该类型病人长期处于昏迷状态，丧失了正常咳嗽反射和吞咽功能，以及肺功能的减弱，呼吸道分泌物不能通过正常的咳嗽反射排出体外而造成呼吸困难，导致呼吸衰竭，是造成死亡的重要原因之一。因此，气管切开术就显得尤为重要，因为它能保证病人的有效通气量、维持机体气体交换，是及时抢救危重病人的一个重要措施。但气管切开术后破坏了上呼吸道的正常解剖结构，其生理性屏障作用被暂时废弃，完全丧失对吸入气体的加温、湿化、过滤作用，防御功能减弱。若在护理过程中，对人工气道的湿化不足，将在人工气道或上呼吸道形成痰痂，对肺功能将造成一定的损害或引起气道堵塞，肺不张，肺部感染等并发症的发生，甚至使手术前功尽弃或危急患者生命。故有效的气道湿化及呼吸道的护理至关重要。现将重型颅脑损伤气管切开术后气道护理进展综述如下。

【关键词】 重型颅脑损伤 气管切开 气道护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0386-01

1. 合理用氧

吸氧是气管切开术后常用的治疗或支持措施之一，患者由于呼吸道的改路，丧失了上呼吸道温度调节和湿润的生理功能，若长时间吸入未经加温、湿化的氧气，可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。 而吸入充分加温、湿化的氧气，可增加氧分子的弥散能力及氧分压，提高氧疗效果，同时可保持呼吸道黏膜湿化、湿润，利于痰液排出[1]。……