完善护理科务会议在急诊科护理质量改进中的作用

吴晓雅

【摘要】总结了自2009年1月份开始，本科采用规范的护理科务会议，包括制定科室制度，统一会议内容，统一电脑打印记录等方面的内容，对提高急诊科的护理管理质量起到了积极的促进作用。如护理书写，护理工作满意度，危重病人的护理等方面，均得到了明显的提高。

【关键词】科务会议；护理质量；改进

【Abstract】 This paper summarizes the beginning from January 2009， the Division works with standard nursing conferences， including the development of department systems， the contents of a unified conference， unified computer print records and other aspects， to improve the quality of emergency department nursing management has played a positive facilitating role. Writing such as nursing， nursing job satisfaction， critical patient care， etc.， all have been significantly improved

【key words 】Branch staff meeting； quality of care； improvement

【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0396-01

护理质量管理是管理的核心[1]，而医院会议制度的落实在质量管理中起着举足轻重的作用。在医院护理管理制度的护理会议制度中规定，科室每月要举行科室护理会议一次，讨论护理质量，服务，安全等方面存在的问题，总结上月工作。本科自2012年1月份起，在完善护理科务会议上下功夫，即将每月一次的护理科务会议规范化，系统化，统一的内容，固定的时间，规范的记录方法等。通过两年多时间的实施，发现在提高急诊护理质量，提升急诊护理服务及保证护理安全等方面取得了显著的成效，现报道如下。

1具体方法

1.1根据医院的制度制定科室的会议制度 包括会议的频率、时间及监督措施等。制度规定护理科务会议每月举行一次；每次会议由护士长主持；定在每月第二周的周二晚上进行；每次时间为1.5—2小时；护士长提前一天电话通知，提醒开会时间和地点；每位护理人员应准时到会，不得无故缺席，并与绩效挂勾；对因故不能参会的人员（如上班）应在会后补阅后并签名；统一电脑打印的记录方式。

1.2会议内容包括以下八个方面

1.2.1对上月工作成绩的汇报 包括工作量、危重病人抢救成功率、表扬信、科室的好人好事、CQI及QCC阶段性成果的报告等。

1.2.2 对上月存在问题的整改措施落实情况 通过整改措施的落实，对上月存在的问题哪些已进行了改进，哪些问题改进还不明显，仍为本月改进的内容。

1.2.3 本月存在的问题 此块内容由各质控组组长进行反馈，并进行原因的分析和提出整改措施（注：在科务会议前已召开科室质量管理小组会议，对存在的问题已进行讨论和分析，并提出了切实可行的整改措施）。本科共分为6个质控小组，分别为：危重病人护理/基础护理组，护理工作满意度组，护理书写组，护理操作/专科护理组，消毒隔离组，制度落实组，由护士长和护理组长担任各质控组的组长。

1.2.4 护理部各专项小组检查情况反馈 包括护理部的11个专项质控小组（如病房管理组，药品管理組，静脉输液组，糖尿病小组等等）的检查，护士长夜查房的结果，科护士长的检查等。

1.2.5 相关科室的反馈及征求医生的意见（每季一次） 急诊护士要与各方面的人员接触，所以每季度都要主动征求相关科室和医生的意见和建议。包括病房、手术室、ICU和各辅助科室的反馈及科内医生对于护理配合的意见。

1.2.6 护理部会议的传达 学习上级会议的精神，统一操作规范。

1.2.7 护理人员讨论内容 记录下各位护理人员对相关问题的讨论和意见。

1.2.8本月工作的重点 包括本月质量改进的重点，本月护理操作和学习内容的安排，服务流程改进的重点等等。

2 效果和体会

2.1 完善的科务会议为护理质量的持续改进提供了有力的保证

2.1.1 完善科务会议后，护理人员的参会率由原来的80%左右，上升到95%以上；护理人员对会议内容的知晓率由原来的70%左右，上升到90%以上；护理人员发现问题的能力，由原来的1-2件/月上升到5-6件/月；同时各项整改措施的落实率，由原来的70%上升到90%；很多陈年的老问题都在这两年逐一得到解决。如护理书写的质量，各方面的合格率一直在80%上下，难以改变，通过完善科务会后，各项合格率逐步都达到了95%以上。又如护理工作满意度，原来一直在80%左右排徊，通过完善科务会后，马上达到了90%以上，并得到了较好的保持。

2.1.2每次在科务会议开始时的对上月工作成绩的总结，肯定了大家对工作的付出，让每个人都有成就感。每次对上月整改措施的落实情况的跟踪能让大家有约束力，不会觉得是说说就算。这样就会对整改措施有一个较好的落实，能促进护理质量的持续改进。各质控小组共提出改进临床护理工作的可行性建议25条，落实效果好的有22条，达到85%。

2.1.3 各专项质控组在科室会议上对所检查的内容进行反馈，即起到约束又起到促进的作用，提升了护士自我管理和参与管理的能力，同时也锻炼了各质控组长组织和管理的能力。另外，在重视护理管理者管理素质提高的同时，又加强了护理人员的质量意识教育，使人人都重视质量，关心质量建设，形成人人参与质量管理的氛围[2]。

2.2 完善的科务会议为护理人员提供交流的平台 现在的工作强度大，节奏快，全科室的护理人员平时在一起讨论的时间并不多。每月一次的护理科务会议，到的人最多，让大家有一个交流的平台，分享经验，总结教训。每月固定时间的聚会，让大家不觉得是一个负担，而是一个期盼，同时也增加了科室的凝聚力。

2.3完善的科务会议提高了护理人员的工作满意度 工作满意度是一个人对自己的工作或工作经历的评价所产生的正向和愉快的情绪[3]。完善的会议记录，对每一位护理人员的工作状态有据可查，有章可依，也保证了工作效率。统一规范的记录格式让每个人认真地看待科务会议，会让每一位护理人员有成就感，觉得他的意见是受到重视的，这样对发生的问题就会多提正面的意见而少发牢骚。

任何一个质量改进活动都要遵循的基本过程是PDCA（由Walter Shewhart提出）循环过程。即：策划（plan）、实施（do）、检查（check）、处置（action）四个阶段，这四个阶段一个也不能少，大环套小环不断上升的循环。而完善的护理科务会议正体现了这一点，对本月重点工作的安排（P），对各项整改措施的落实（D），监督和检查（C），对上月整改措施落实情况的跟踪和评价（A）。

参考文献

[1] 师伟，金娟，韩培等，谈谈强化临床护理质量的重要意义[J].医学信息：下旬刊，2010，23（10）；230-231.

[2] 仉京华，王青春，实行质量控制与改进小组管理持续提高护理质量的体会[J].解放军护理杂志，2011，28（2）；68-69.

[3] Cavanagh S J.Job satisfaction of nursing staff working in hospitalsJ.Journal of Advanced Nursing，2002，22：158.