脑外科患者鼻胃管的应用与并发症的护理

石英英

【摘要】目的：观察鼻胃管在脑外科患者中的应用效果，并分析并发症的护理措施。方法： 选取我院2013年2月至2014年8月期间的颅脑损伤患者30例，采取鼻胃管侧位拉舌插入的方式，并均衡的注入营养液，缓慢滴注，并调节初期营养液的浓度注意防止并发症的发生。结果：30例患者中治愈26例死亡4例，其中有并发症现状的为：1例腹胀2例恶心、呕吐，1例腹泻.1例误咽2侧胃潴留。结论：采用鼻胃管对脑外科患者尤其是颅脑损伤昏迷患者有着很好的疗效，尤其是采用肠内营养液注入等护理措施可以有效防止鼻胃管输注并发症的发生，更好的提高治愈率。

【关键词】 脑外科； 鼻胃管； 应用； 并发症； 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0405-02

在脑外科患者胃内营养物质的吸取中，肠内营养物质经过肠道后吸收进入肝脏，并在体内合成各种身体机体需要的营养成分，尤其足在脑外科颅脑损伤的治疗上，采用鼻胃管治疗是一种理想的方法，本文选取我院2013年2月至2014年8月期间的颅肭损伤患者30例进行全面总结，将情况报道如下。

1资料与方法

l. l一般资料

取我院2013年2月f2014年8月期问晌颅脑损伤患者30例，其中，男性22例，女性8例，年龄15-67岁，平均年龄35.9岁，其中伴有昏迷者1 9例，手术治疗的患者有23例，保守治疗的患者有9例。

1. 2方法

对30例患者采用侧位拉舌插胃管的方法，具体的运用过程，就是让患者采取侧卧位的方式，常规插入胃管12-14cm，如果有遇到不良情况的时候，尤其是胃管插入有阻力的时候，要求助手采用舌钳将患者的舌体拉出一点，在顺利插入胃管的基础上，要及时给予营养补给，对肠内的营养输入的具体方法就是，缓慢滴注，均匀的经过鼻胃管输注，要分清不同时期的营养液浓度掌握，在初期的时候，营养波的浓度可以稀释为12%，滴注的速度也应该在50-1OOml/l，在l-2h之后可以适当提高营养液的浓度和滴注速度，3-4h之后可以达到全量输入，尽量避免一次性辅注大量的营养液，给患者带来腹胀、腹泻以及呕吐等现象，井要注意室温度的影响，温度降低的情况下，应该适当提高营养液的温度。同时，在具体的并发症护理措施上，针对不同的并度应采用各种有效的护理措施，譬如对腹泻并发症的护理，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛药物，可以有效的控制腹泻的产，此外，对于恶心、呕吐并发症的护理，要尽且减低营养液的注入速度，也可以配台使用脱水剂，针对这些并发症，要采取及时的应对措施，从患者的临床表现给予仔细观察，准确发现患者不同并发症的可能性，采取相应的防治措施，在掌握临床护理知识的基础上，分析患者的心理特征，给予全方位的人性化护理，减少并发症的发生。

2.结果

30例患者中，治愈26例，死亡4例，总浩怠率86 .7%其中，有并发症现状的为，l例腹胀，2例恶心、呕吐，l例腹泻，l例误咽.2例胃潴留，并发症发生率23 .30%，。

3.讨论

在脑外科尤其是颅脑损伤并伴有昏迷状态的患者，采用鼻胃管的运用方法，针对患者肠内营养的优越性逐渐增强的特点，尤其是患者呈现出代谢程度高、分解状态良好的情况下，身体内的能最消耗也剧增，就会使患者处于相对营养缺乏，严重者处于负氮平衡的状态，并会产生更大的病死率和致残率。

在采取有效的营养制剂的方式上，经过鼻胃管的营养液输入，到达胃内，经过整体的消化、吸收、排霉等过程的实现，这些既符合身体的体征，也能更好的满足患者的能量需求，尤其是肝具有解毒的作用，在食物中的营养成分被粘膜细胞利用的基础上，可以更好的促进新陈代谢，这些都是鼻胃管肠内营养的重要意义表现。在具体的运用中，采用侧位拉舌插胃管的方法，让患者采取侧卧位的方式，常规插入胃管12-14cm，并注意输入液的滴注浓度和速度。

其中，对并发症的预防和护理也是一个不容忽视的问题，从本研究的结果来看，并发症的发生率也有23. 30%，其中恶心、呕吐，胃潴留的发生率相对高一些，针对这些不同的并发症表现，就要采取相应的防范和护理措施，对出现有恶心、呕吐并发症的患者，要注意与颅脑损伤后颅内压增高的区别，在护理上要注意输液的滴注速度，并适当的降低浓度，降低滴注的速度，对于较高渗克分子浓度的溶液，可以配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻，同样，对于出现有胃潴留并发症的患者.要充分考虑胃肠道粘膜的缺氧、水肿等现象，因此，在每次输注的时候，先要进行抽吸，查看胃内的食物是否排空，如果胃内残留物比较多，就要尽量延长输注的间隔时间，也可以采用加服胃动力药，如吗丁啉等，增强胃肠的消化吸收功能，更好的防止胃潴留的发生；对于有误吸并发症现象的，可以采用半臥位的方式，如发生

误吸，患者出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，采用合理方式，减少肠胃内食物的倒流，减少这种现象的发生。总之，采用鼻胃管对脑外科患者尤其是颅脑损伤昏迷患者有着很好的疗效，尤其是采用肠内营养液注入等护理措施，可以有效防止鼻胃管输注并发症的发生，更好的提高治愈率。

参考文献

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