组合式体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗心肺联合移植术后病人的护理

吴波 鄢建军

【摘要】目的：探讨组合式体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗心肺联合移植术后病人的护理方法。方法：回顾性分析并总结我院心脏移植中心2014年8月-11月收治的2例心肺聯合移植患者的临床资料。结果：2例患者中1例存活出院，1例因为肺出血放弃治疗。结论：在多器官功能支持基础上，依据病情及早进行体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗有利于避免重要脏器的不可逆损伤，可改善心肺联合移植术后病人的预后。而严格无菌操作、管道维护、体液平衡的管理、血流动力学监测、各项指标观察及并发症的预防处理是患者成功救护的重要环节。

【关键词】组合式体外膜肺氧合；连续性血液净化；心肺联合移植；术后护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0406-02

心肺联合移植术（combined heart lung transplantation ，CHLT ）是目前国内外公认的治疗终末期心肺疾病的唯一有效的方法，全球每年仅实施约100例心肺联合移植[1，2]。该手术难度大 ，术后并发症多[3]。 CHLT术后围手术期处理复杂，因为此类患者术前心肺功能及全身一般情况极差 ， 术中血流动力学波动大，术后常发生多器官的复杂病理生理变化，大多需要体外循环生命支持系统（ECLS）的支持，笔者总结了2例CHLT术后采用体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性血液净化（CBP）治疗的护理经验，报告如下：

1一般资料

1.1病历资料 病例1，男44岁，术前诊断为先天性心脏，病室间隔缺损、重度肺动脉高压、 艾森曼格综合征。病例2：男性，56岁，术前诊断为扩张性心肌病伴肺动脉高压。……