PTCD术后护理体会

苗玮 段小敏

【摘要】目的 总结PTCD操作后的护理要点。方法 总结近年来，PTCD穿刺20例患者。 结果 20例患者效果均方置外引流成功，生存期10～24个月，胆汁引流量约为每日300～2000ml左右。结论 在临床护理中应①妥善固定引流管、保持引流管通畅、防止逆行感染；②观察引流液的性质、颜色㈦及量，记录胆汁24小时的引流量；③每日按无菌技术换引流袋；④定期引流管的冲洗；⑤并发症的观察与护理：重点是出血、胆瘘的防治；⑥饮食指导。

【关键词】PTCD术后；护理体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0465-01

PTCD对各类肿瘤引起的梗阻性黄疸（包括肝脏、胆道、胰腺以及转移性肿瘤）患者的黄疸减轻、肝功恢复、减低胆道压力、延长患者生存期，提高生活质量起着重要的作用。现已成为临床上缓解恶性胆管梗阻病人的有效姑息治疗方法，将我科近年来行PTCD患者的临床护理体会总结如下：

1临床资料

1.1一般资料 本组自2012～2014年共收治经PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者20，其中男性9名，女性11名，平均年龄65岁，术前均有不同程度的全身皮肤粘膜黄染，皮肤瘙痒、小便赤黄、大便灰白、肝功能受损等表现，发现黄疸时间为1～6周，胆红素指标均为中度黄疸以上水平。

1.2 治疗方法 术前给予镇静剂注射，氧气吸入、监护，给予静脉通路，静脉复合麻醉，患者取仰卧位，选取扩张最明显的胆管，同时也是最安全胆管（距离肝脏表面最近，穿越血管最少），梗阻位置低于肝门的一般选择左侧，高位梗阻可进行双侧置管。

1.3结果 20例患者均放置外引流成功，生存期10～24个月，中位生存13个月，胆汁引流量为每日300～2200ml左右，患者食欲均有很大的改善，精神状态好转，大便颜色转为正常，全身黄染渐渐消退，肝功均恢复到Child分级A级。……