外伤性延迟性脾破裂的早期诊断治疗体会

纪攀芝 王占芳

【摘要】 目的 外伤性延迟性脾破裂的早期诊断治疗。方法 我院自1999～2013年3月共收治外伤性脾破裂52例，其中延迟性脾破裂9例治疗。结果 早期手术，9例患者全部治愈。

【关键词】外伤性延迟性脾破裂 早期诊断 手术治疗

【中图分类号】R657.62 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0495-01

脾是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%-40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。有慢性病理改变（如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等）的脾更易破裂。按病理解剖脾破裂可分为中央性破裂（破在脾实质深部）、被膜下破裂（破在脾实质周边部分）和真性破裂（破损累及被摸）三种。前两种因被摸完整，出血量受到限制，故临床上并无明显内出血正向而不易被发现，可形成血肿而最终被吸收。但血肿（特别是被膜下血肿）在某些微弱外力的影响下，可以突然转为真性破裂。导致诊治中措手不及的局面。破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能。若出现此种情况，出血量往往很大，病人可迅速发生休克，甚至未及抢救已致死亡。早期诊断，行脾切除手术是关键。

1 临床资料

1.1 一般资料：男6例，女3例，年龄18～37岁。受伤原因：摔伤3例，棒击伤2例，撞伤2例，拳击伤1伤，挤压伤1例。伤后诊断为脾破裂的时间：伤后3～7天4例，8～14天3例，15～19天2例。受伤部位：左上腹部4例，左季肋部2例，上腹部2例，部位不清1例，无1例肋骨骨折。

1.2 症状及体征：本组有6例出现左上腹疼痛到缓解，再度出现突然的腹痛。……