小儿变应性咳嗽与感染后咳嗽浅析

白丽华

【关键词】小儿；变应性咳嗽；感染后咳嗽；综述

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0509-02

慢性咳嗽是临床最常见的呼吸道症状，儿科门诊大约40%～50%为慢性咳嗽患儿[1]，儿童期慢性咳嗽的病因与成人不尽相同，加之儿童处于动态的生长发育之中，引起慢性咳嗽的病因也会随年龄的增长而有所变化。其中小儿呼吸道感染后咳嗽在小儿慢性咳嗽中约占21.72%[2]。近年来儿童变应性咳嗽亦较常见，逐渐受到重视。

1.小儿变应性咳嗽

变应性咳嗽的概念由日本学者Fujimura[3]等1992年首次提出，主要指那些对支气管舒张剂效果不佳的干咳患者，应用抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效。小儿变应性咳嗽主要表现为刺激性干咳，油烟、灰尘、冷空气、刺激性气体、讲话、大笑等容易诱发或加重咳嗽，肺通气功能正常，呼吸道高反应性检测阴性；常具有一些特应征因素，如变应物质接触史、变应原皮试阳性、咳嗽受体敏感性增高。

变应性咳嗽的病因学目前尚不明确，推测可能与环境暴露或吸入的过敏原如真菌、螨虫、蘑菇芽孢等有关[4]，导致咳嗽反射敏感性增高。变应性咳嗽的生理特征是咳嗽敏感性增高而无气道高反应性，其与咳嗽变异性哮喘区别在于，后者有气道高反应性。病理特征以嗜酸性粒细胞性气管支气管炎症为主，其嗜酸性粒细胞性炎症主要局限在大呼吸道，无外周呼吸道嗜酸性粒细胞性炎症；与气道过敏反应相关的重要炎症介质如白三烯等在痰中浓度增高有关，导致咳嗽发生。……