李永成教授应用痛泻要方治疗功能性腹泻验案2则

安秀晨 李慧臻

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0510-01

【摘要】李永成教授为天津中医药大学第二附属医院主任医师，从事临床、教学及科研工作近50年，临床经验丰富，尤擅内、妇、儿科疑难杂症，于2003年被评为全国第三批名老中医专家学术经验继承工作指导老师，，于2013年聘为全国名老中医药专家传承工作室指导老师。李永成教授遣方用药精湛，擅用经方化裁治疗消化系统疾病，现举其巧用痛泻要方加减治疗功能性腹泻的病案，以窥其学术一端。

【关键词】痛泻要方；功能性腹泻；名老中医经验；李永成；验案

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0510-02

功能性腹泻发病机制尚不明确，现多认为与精神情志因素和肠道菌群失调有关，脑—肠轴的理念被广泛接受[1]西医以止泻为主，中医治疗还需要辨证论治，究其根本，对症治疗。

1.遣方用药，谨守病机

该方首载于朱丹溪《丹溪心法·卷二》，但无方名，仅用“痛泻”二字表示，“治痛泻：炒白术三两，炒芍药二两，炒陈皮两半，防风一两，久泻者加升麻六钱。上锉，分八贴，水煎或丸服。”[2]《医方考》曰：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”[3]“是方也，炒术所以健脾，炒芍所以泻肝，炒陈皮所以醒脾，防风所以疏肝，……今泻而痛不止，故责于土败木贼也。”该病机秉承《素问·气交变化大论》：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄……”，以及《素问·举痛论》中述的“怒则气逆，甚则飧泄”。[4]

李永成教授认为痛泻的发生多与情志因素紧密相关，多为肝胃不和，治疗当在和中的同时予以补脾柔肝。