辨证方法的思考

宋佳洋

【摘要】本文主要探讨中医辨证方法的研究，及其历史发展的脉络，进而呢总结对症状辨证的思考和本人的见解，探究中医辨证法的思维模式，及其症状辨证法的实用性和合理性。

【关键词】中医 症状辨证 辨证方法

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0536-02

中医药学是我国人民同疾病长期做斗争的经验总结。中医药形成的历史是一段漫长的历史，从萌芽、发展到完善，中医是先有对“症”的认识，再有是对“病”的认识，然后才是对“证”的认识。其理论发展经历了辨症——辨病——辩证的过程。

“证”是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，证是病的基础。它强调的是现阶段的整体、动态、邪正反应状态。因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。证机是指证发生、发展、变化及其结局的中医机理。它以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病作为理论基础。它是一个复杂的系统概念，证可以包括一个或者多个证型，各个证型的机制构成了证机。一个证反映的是病在某一阶段的本质特征，而病在不同阶段具有不同的证。所以病在各个阶段的证共同反映了该病的整体特征。

通过以上论述总结归纳为：疾病虽有“病”、“症”、“证”的不同，但是医者首先都是围绕病人就诊时最感痛苦的症状和体征及其持续时间—主诉而进行下一步的诊断和辨证的，即围绕“主诉”行“司外揣内”、“见微知著”、“知常达变”，进而为下一步的明确诊断而奠定基础，可见对“主症辨证”研究是具有着巨大和理论和实际意义的。……