甲状腺癌颈清扫术后乳糜瘘的防治体会

胡挺 丁士海 陈立权

【摘要】目的 探讨甲状腺癌颈清扫术后乳糜瘘的发生原因及防治措施。方法 对2009年1月-2014年12月收治的甲状腺癌行颈淋巴结清扫术病例56例进行回顾性分析研究。结果 56例病例中5例发生乳糜瘘，其发生率8.9% ，其中左侧4例，右侧一例，4例经保守治疗乳糜瘘治愈，1例属于重度乳糜瘘，每天引流量>500毫升，经保守治疗无效，行探查手术，缝扎破口，明胶海绵填塞，最终治愈。结论 颈部淋巴结清扫难免造成淋巴管切断未结扎，甚至胸导管破裂的情况。术中仔细结扎可疑管道结构非常重要，可以最大限度的预防和避免乳糜瘘的发生。对于轻中度的乳糜瘘一般采取保守治疗，多数都可治愈，对于保守治疗无效，引流量过大的病人应采取有效地手术探查，是治愈的关键。

【关键词】 甲状腺癌；颈清扫术；乳糜瘘；防治

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0574-02

颈部淋巴结转移是甲状腺癌最常见的转移途径，颈淋巴结清扫是甲状腺癌根治术最有效的治疗方法[1]。因为颈部淋巴结清扫在切除淋巴结的同时也切断了淋巴管，淋巴管很细，肉眼难以辨认，常常遗漏未有结扎。还有胸导管，在清扫VI区淋巴结时，很容易切断，如果没有结扎，术后乳糜瘘即非常严重[2]。故乳糜瘘是甲状腺癌行颈清扫术后一种较常见的并发症。我科自2009年1月-2014年12月共收治甲状腺癌颈清扫术病例56例，术后出现乳糜瘘5例，发生率8.9% 。现对甲状腺癌颈清扫术后乳糜瘘的防治进行经验总结。

1临床资料

我科2009年1月-2014年12月共收治甲状腺癌行颈清扫术患者56例，其中男性20例，，女性36例，年龄为21-76岁，平均年龄48岁。甲……