3例少见美克耳憩室病诊治体会

刘大泽

【摘要】对临床上遇到3例少见美克耳憩室疾病，撰写本文以供临床医生互相参考，以减少本病误诊误治。

【关键词】3例少见美克尔憩室；诊治体会

【中图分类号】R725.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0603-01

病案1、

男性，48岁，主因右下腹痛3天入院。查体：T38.8℃ P100次/分 R23次/分 BP120/80mmhg 痛苦面容，查体合作。皮肤粘膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官正常。颈无抵抗，活动自如。心肺无异常。腹呈板状，全腹压痛、反跳痛，以右下腹明显，肝脾双肾未触及，亦无叩击痛，肝浊音界消失，移动性浊音（-），肠鸣音消失。腹穿抽出暗褐色液体5ml.肛门外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。血常规检查中性及白细胞高，腹部平片检查示：隔下游离气体。入院考虑：1、阑尾炎穿孔并全腹膜炎；2、美克尔憩室破裂。入院后完善相关检查急行破腹探查术，术中见距回盲部20cm处有一憩室，基底部约4cm*4cm，憩室大小约15cm*15cm大小，远端穿孔，腹腔污染严重。给予常规切除憩室，用生理盐水冲洗干净腹腔，于右髂窝及盆腔各放置3孔乳胶引流管作引流，术后住院治疗10天，治愈出院。憩室组织术后病检未见恶变。

病案2、

女性，50岁，主因剧烈右下腹痛1天入院。查体：T37.8℃ P88次/分 R20次/分 BP120/68mmhg 痛苦面容，查體合作。皮肤粘膜无黄染；全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官正常。颈无抵抗，活动自如。心肺无异常。腹平软，右下腹偏内侧压痛、无跳痛，肝脾双肾未触及，亦无叩击痛，肝浊音界存在，移动性浊音（-），肠鸣音活跃，5-7次/分。腹穿（-），肛门外生殖器无异常。……