372例硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果分析

王海涛 张翠华

【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉适宜穿刺深度，提高麻醉效果。方法：将372例硬膜外麻醉手术分为两组，对照组187例常規硬膜外穿刺置管操作，试验组185例常规麻醉操作，穿刺针进入硬外腔后，再进入2～4mm置麻醉导管。结果：试验组麻醉满意率达82.2%，对照组仅为46.5%。结论：硬膜外麻醉穿刺针进入硬膜外腔的深度直接影响麻醉效果，适当加深可提高麻醉满意率。

【关键词】硬膜外麻醉；穿刺针深度；麻醉效果

【中图分类号】R614.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0606-01

硬膜外麻醉是硬膜外间隙阻滞麻醉的简称，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹。麻醉效果的影响因素很多，本文主要践行杜爱侠[1]老师硬膜外麻醉有效方法，探讨硬膜外麻醉穿刺深度与麻醉效果关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择硬膜外麻醉手术372例，其中：腹部手术280例，包括胆囊切除术95例、阑尾切除术92例、子宫切除术93例，下肢手术92例，均为骨科手术；性别：男200例，女172例；年龄18～67岁，体重48～72kg，ASAⅠ～Ⅱ级。所有病例筛选均无硬膜外麻醉禁忌证，随机分为两组，对照组187例，试验组185例。

1.2 方法：两组术前常规半小时肌注阿托品0.5mg、安定10mg。对照组187例，选择适宜麻醉穿刺点，常规硬膜外穿刺置管。试验组185例，常规麻醉操作，当穿刺针进入硬膜外腔时，将麻醉针继续进入2～4mm，再置麻醉导管。两组负压实验均用悬滴法。

病例穿刺成功后向头侧置管3～4cm，平卧后先以导管注入2%利多因3～5ml，5分钟后出现麻醉平面，无不良反应，分次注入1.5%～2%利多卡因6～8ml，观察麻醉效果。……