简便针灸处方治疗慢性便秘50例

付新求

【关键词】：便秘；针灸处方；穴位

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0613-01

便秘表现为排便次数减少，粪便干硬和（或）排便困难，慢性便秘的病程至少为6个月。笔者参考同行的临床研究，配伍一简便易行针灸处方治疗慢便秘多例，疗效较好，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般資料：患者为2008年-2012年期间因便秘来我科就诊。其中男性31例，女性19例，年龄40-71岁，病程1-10年。便秘类型有：慢性传输型31例，出口阻塞型9例，混合型10例。诊断标准：功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准[1]：1必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25%的排便感到费力；②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便有排便不尽感；④至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。2如果不使用泻药，松散便很少见到。3诊断肠易激综合征依据不充分。4 患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。

1.2治疗方法：针具：华佗牌一次性针灸针，1.5-3寸，30-32号。操作：患者仰卧治疗床上，双手置于身体两侧，充分暴露穴位，支沟位于前臂腕背侧远端横纹上3寸，尺骨和桡骨间隙中点；天枢位于腹部平脐，前正中线旁开2寸。均双侧取穴。用75%酒精消毒医者双手及患者穴位，天枢穴毫针垂直刺入2寸左右，支沟穴刺入1寸左右，配合捻转行针手法，使患者产生酸胀痛针感，留针30分钟，期间可在行针2-3次，每日针一次。

1.3疗效标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。治愈：2天以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。

2 治疗结果

治疗有效43例（包括治愈、好转），无效7例，总有效率达86%。

疗效 治愈 好转 无效 总计例数 10 33 7 503 讨论

针灸临床中常取有协同作用的穴位配对组方进行治疗，以期更好的治疗效果，如太冲配合谷为开四关，是熄风止痉之首选，申脉配照海常用于治疗失眠症，以及八脉交会穴配对使用、腧墓配穴等。本处方中天枢穴是大肠经的募穴，为手阳明大肠经经气深聚于腹部之处，深刺该穴位疏通大肠腑气，通调肠腑，增强大肠传导之功能。刘志顺等[2]深刺天枢治疗老年性便秘100%有效。取天枢治疗便秘也体现中医“阳病治阴，阴病治阳”的思想。处方中支沟穴为手少阳三焦经的经穴，最善调气，有调畅三焦气机之功，“三焦通，则内外上下左右皆通也，其于周身灌体，和内调外，营左养右，导上宣下，莫大于此”。 张智龙等[3]采用电针支沟穴明显改善便秘患者的临床症状和结肠传输时间，总有效率94.4%。二穴配对针刺治疗，作用相辅相成，天枢通调大肠腑，直指病位，而支沟调三焦气机，协调肺、脾胃、肝肾等影响大肠传导功能的相关脏腑，二穴一起协同调节大肠及全身气机，符合中医整体观的指导思想，临床疗效较好，且取穴简便，易于临床操作，值得同行参考。

参考文献

[1] 刘新光.解读功能性肠病罗马Ⅲ诊断标准[J].中国实用内科杂志，2006，26（21）：1691-1693.

[2] 刘志顺，郑成哲，张维，等.深刺天枢治疗老年性便秘近期观察[J].中国针灸，2004，24（3）：155-156.

[3] 张智龙，吉学群，赵淑华，等.电针支沟穴治疗便秘之气秘多中心随机对照研究[J].中国针灸，2007，27（7）：475-478.