一例食道破裂修补加贲门失迟缓症肌层切开术后护理

谢三红

【关键词】食道破裂；术后；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0616-01

贲门失弛缓症又称贲门痉挛，是指在吞咽动作时，食管体部缺少蠕动，贲门括约肌弛缓不良而继发性食管扩张的一种疾病。其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。

1临床资料

患者，女，25岁，反食7年入院，腹平，未见肠型及蠕动波，腹软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音可，4-5次/分，移动性浊音（-）。诊断为：1，贲门失迟缓症；2，扩张术后并食道穿孔；3，左侧气胸。术后一级护理，心电监护，暂禁食，指导患者深呼吸，有效咳嗽及吹气球，锻炼肺功能，并给予抗炎，止血，护胃，营养液输注等对症支持治疗，严密监测生命体征变化。10天后复查CT示肺复张良好。

2护理

2.1体位护理 患者先去枕平卧6小时，待病情稳定后给予舒适的半卧位或斜坡卧位，防止发生胃食物返流。尽量避免做扩胸，弯腰，用力咳嗽及排便等活动，以减轻疼痛。术后鼓励患者早做床上活动，被动与主动锻炼相结合，护士要协助患者活动肢体，翻身，按摩下腹部等。病情许可时，协助下床活动，先坐于床边，再站立慢慢在病房内行走，逐步增加活动量，以促进胃肠功能恢复。

2.2呼吸道护理 病人术后，要严密观察呼吸型态，节律及频率，听诊呼吸音，观察有无缺氧症状。病人清醒后协助取半卧位，每小时行腹式呼吸，深呼吸有效咳嗽及吹气球2-3次，待生命体征平稳后，每2小时协助患者翻身，叩背，对无力咳嗽的患者，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。……