后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术28例体会

肖建虎

【摘要】目的：探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用价值。方法：对我院2011年9月～2014年9月28例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行总结分析。结果：28例手术均成功，术中无转开放手术者，手术时间30～150min，平均58min，术中出血30～150ml，平均53ml，术后住院时间3～7d，平均4.6d，无严重并发症。结论：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有出血小、创伤小、安全性高、恢复快、并发症少等优点，可作为肾上腺肿瘤切除的首选术式。

【关键词】后腹腔镜；肾上腺；肾上腺肿瘤切除术

【中图分类号】R736.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0616-02

2011年9月～2014年9月，我科行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术28例，疗效较为满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料 本组28例患者，男10例，女18例，年龄19～68岁，平均42岁。术前经B超、CT、MRI等检查确诊为肾上腺肿瘤，肿瘤大小1.2～5.7cm，平均4.1cm。肿瘤位于左侧16例，右侧12例。其中原发性醛固酮增多症17例（男：女=5：12）术前给予螺内酯等纠正低血钾、降压；皮质醇增多症4例（男：女= 2：2）术前、术中给予琥珀酸氢化可的松静脉滴注；无功能腺瘤3例（男：女=2：1），嗜铬细胞瘤2例（男：女=1：1）术前给予哌唑嗪、美托洛尔、扩容治疗4～9 d，待血压正常或接近正常l周后手术；髓样脂肪瘤2例（男：女=1：1）。所有病例均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。

1.2手术方法 气管插管全麻，取健侧卧位，垫高肾桥。选择腋后线肋缘下1 cm处切开皮肤约2cm，血管钳交替分离肌层和腰背筋膜，至腹膜后间隙内，示指钝性向腹侧推开腹膜，扩大腹膜后间隙，置入自制气囊，充气600ml进行扩张，留置5 min后放气并取出气囊。在食指引导下，于腋中线髂嵴上方2cm处穿入10 mm Trocar，腋前线肋缘下1 cm处穿入5 mm Trocar，腋后线处置入10 mm转换Trocar，缝合密闭切口避免漏气，建立后腹膜腔，气腹压1.4 kPa。……