急性肠系膜缺血性疾病9例探讨

张庆永 耿国旺 肖保增 邢秀云

【关键词】急性肠系膜缺血；手术治疗；早期诊断

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0626-03

急性肠系膜缺血（AMI） 是一种以急性腹痛为主要临床表现的外科急症，发病急骤、进展迅速，治疗不及时可导致肠坏死[1]。随着外科诊治水平的提高，对该病的确诊以及治疗仍然未有明显进展，据文献报道该疾病的病死率与10 年前相比未有明显的改变，病死率高达60% - 90%[2]。为此，我们更需要对该疾病进行早期诊断以及针对病情进行及时治疗，这是提高疗效的关键。本研究分析近10 年来我院所收治的9 例AMI 患者的临床资料，分析报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本组9例中男7 例，女2 例； 年龄18 - 75岁，平均年龄46. 8 岁； 其中肠系膜上静脉血栓形成2 例，肠系膜动脉栓塞6例，肠系膜动脉硬化血栓形成1 例。发病至急诊就诊平均时间5 h 至5 d。入院时患者均有剧烈的腹部疼痛，8 例伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含咖啡色4 例； 肠鸣音消失或减弱8 例，肛门停止排气、排便7 例，解水样便3 例，血便1 例； 腹腔穿刺抽得暗红色混浊液5 例。合并基础疾病的7例，合并心脏病的5 例，合并心房颤动4例，动脉粥样硬化者4 例。

1.2 辅助检查 所有病例均有血白细胞计数及中性比例升高；9 例均进行血尿淀粉酶测定，3例轻度升高（ 小于正常参考值的20%） ； 8 例行腹部立位X 线片检查，均提示不同程度的腸管积气及气液平。行腹部超声检查6 例，1例提示“肠系膜上动脉栓塞”，其余均有不同程度肠腔积液； 7例行CT 检查，2例提示“肠系膜上动脉栓塞”；……