神经外科护理的风险防范措施研究

陈丹丹

【摘要】针对神经外科护理过程中存在的风险，提出相应的防范措施，以降低医患纠纷发生的可能性，保护护理人员的正当利益。根据在神经外科护理中取得的经验，结合现实中神经外科护理中存在的风险，针对神经外科护理中存在的风险提出合理的防范措施。在对神经外科患者进行护理时，护理工作者的工作存在着一定的风险，护理工作者可以通过提高自己的护理水平和风险意识，降低工作中的风险。

【关键词】神经外科；护理；风险；对策

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0353-01

神经外科护理风险是指护理工作人员在对神经外科患者进行护理的过程中的不确定因素，这些因素可能是护理工作人员无法控制或掌控的，它们的出现可能会导致事故或意外出现进而给护理工作人员和患者带来一定的损失。护理风险是医疗风险中的一种，它是不可避免的，它的出现会迫使医护人员或者医疗机构承担经济、法律方面的责任。本文将根据自身的实践经验和现实中存在的实际情况，通过对神经外科护理中的风险进行分析，提出相关的防范措施，以降低护理风险。

1.护理风险的识别

正常的人只要患上了神经外科疾病，就承担着一定的风险，这是护理人员会承担风险的重要原因。神经外科疾病主要包括创伤及中枢神经系统疾病等，由于人的神经系统承担着控制和调节身体各技能的功能，因此，神经外科系统一旦受到损害，就会呈现出多种症状，严重的情况下可能会危及生命；神经受损的患者在初入医院时通常会神志不清、脾气暴躁，进而不配合医务人员进行治疗。在这些患者中颅脑损伤的患者通常满身污迹甚至血迹，这十分不利于医护人员及时救治患者。此外，神经外科疾病具有病情急、变化快、病情难以观察、死亡率高、治疗难度大、残疾率高、家属期望值高等特点[1]，疾病本身的特点使得医护人员或者医疗机构在对患者进行治疗和护理的过程中承担着巨大的风险。

这些风险可能会在以下几种发生：（1）低头、猛起身、用力过猛等：这些动作很可能会导致患者颅腔二次出血。在这些动作发生时，患者颅腔内的压力增大，这会导致脑疝的突发。脑疝可能直接压迫患者的中枢神经，进而给患者带来急性的枕骨大孔疝，大孔疝的出现会影响患者的呼吸，甚至危及生命的生命。低头、猛起身、用力过猛等会威胁严重脑损伤患者的中枢神经系统，甚至危及患者的生命。（2）窒息或呼吸不畅：一般情况下，颅脑受损的患者会丧失排痰的功能，这一功能的丧失通常会使患者呼吸不畅[2]。因此，当患者的体位突然发生改变时，患者可能会误吞胃内的反流食物，其他异物也很可能会进入呼吸道，进而给患者带来呛咳甚至窒息；吐痰不及时、误吞胃内反流物等都可能使患者窒息。（3）各种管道。为了降低因吐痰不及时、误吞反流物等给患者带来的威胁，在对神经外科受损患者的治疗及护理时，通常会通过各种管道对患者体内的痰、胃内反流物等进行引流，但在这些管道的使用过程中，若患者的意识障碍较多，则患者很有可能强行拔掉管道，管道的脱落不但会给患者带来痛苦还会给患者的家人带来沉重的经济负担。（4）交流不到位。神经外科患者通常会有认知、听力、语言甚至神志等方面的障碍，这容易导致患者在面对医护人员指令时，不能做出正确的回应。沟通不畅会给医护人员带来不必要的麻烦，使医护人员不能够快速、全面、准确的评估患者的各项指标及身体状况。

2.防范措施

由于神经外科护理过程中存在着诸多的风险，这些风险可能会给病患和护理人员带来意想不到的麻烦，因此，采取措施积极应对风险是十分必要的。作者根据自身的工作经验，通过对一些病例的分析，提出了以下几个防范措施：

第一、对全科的护理人员进行相关法律、法规及规章制度的学习，加强对护理人员专业知识和操作技能等方面的培训。每隔一段时间组织医护人员对近段时间内发生的案例进行分析、汇总，让护理人员知道护理的重要性，并了解之前工作的失误和不足；讨论防范策略，让护理人员明白如何克服困难降低风险，且让他们明白若风险发生如何应对。

第二、规范医疗结构的管理制度。病患所处的环境对病患有巨大的影响，因此应该不断规范医疗机构的管理制度，减少由于搬运、护理操作等带来的风险。

第三、正确认识病情，警惕风险。由于神经外科疾病具有发病急、变化迅速、病情危重等特點，因此对于病情进行适时观察尤为重要，护理人员对患者的病情要做到早发现、早报告、早治疗。在正确认识病情的基础上，警惕各种风险。

3.讨论

神经外科疾病发病急、变化迅速、病情危重，在护理过程中更是存在着来自患者本身、护理人员、外部环境等方面的风险，因此应采取措施降低风险。所以我们应该主要注意医疗环境和病患家属对于病情的认识.

3.1医疗环境

神经外科病患本身的免疫力和抵抗力就比较低下，而医院内的环境又有许多的病菌、病毒等，神经外科病患所处的环境中充满病毒、病菌等，这很有可能会给病患带来新的病症，且患者本身在翻动身体时可能会使得引流管中的液体反流，进而给自身造成逆行感染，如泌尿系统感染、颅内感染[3]等。

3.2病患家属对病情认识

在对病患进行治疗前，应及时跟病患家属进行沟通，让家属能够客观认识病患的病情，提前告知家属治疗和护理可能带来的问题，让他们明白风险所在。若病患家属对病患的病情认识不清，对疾病本身存在的风险认识不足，很有可能会给医护人员带来较大的风险，造成医患冲突。

参考文献

[1] 张兰.普外科护理风险的分析与防范[J].临床医药文献杂志， 2015.1， 2（2）：370-371.

[2] 刘淑.浅析神经外科护理潜在的风险与对策[J].北方医药， 2014.5， 11（7）：97-98.

[3] 张娜.神经外科护理风险的分析及防范对策[J].中国医药指南， 2014.10， 12（30）：310-311.

[4] 张丽君；韩满玲；吴世凤；；胃肠减压患者意外拔（脱）管临床特征分析及对策[J]；护士进修杂志；2011年21期（33）72-74

[5] 段海燕；余文；；ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理防范[J]；当代护士（下旬刊）；2012年01期.（50），11