老年人心肌纤维化研究进展

李朝伟 项咏梅

【关键词】 老年人 心肌纤维化 心功能影响

【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0673-01

心肌纤维化（myocardial fibrosis，MF）是指在心肌细胞外基质（extracellular matrix，ECM）中胶原纤维过量积聚、胶原含量显著升高或胶原成分发生改变，单位质量心肌或间质中胶原含量、胶原浓度或胶原容积分数明显高于正常值以及成纤维细胞增殖的病理表现。MF可导致心肌和血管僵硬度增加、限制心肌活动、降低心室的顺应性、影响心肌的收缩及舒张功能，导致心律失常和猝死等严重临床表现。它常伴随冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等原发疾病，是多种心脏疾病发展到一定阶段的共同病理改变，也是心脏和血管重塑的主要表现之一。目前已证实多种体液因素，如血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）[1]、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）和转化生长因子-β1（TGF-β1）等参与心血管纤维化的发病过程。临床应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）和醛固酮受体拮抗剂等在一定程度上具有防治和逆转心血管纤维化的效果。但到目前为止，心血管纤维化的确切发病机制尚未完全阐明，心血管纤维化的防治仍是棘手的重要临床问题，本文就心肌纤维化的类型、对心功能的影响、检测以及药物防治效应综述如下：

1.心肌纤维化类型

心肌纤维化（MF）包括两种基本类型：反应性纤维化（ reactive fibrosis）和修复性纤维化（reparative fibrosis）。反应性纤维化是对心肌负荷或炎症的反应，常发生于血管周围，故又称为血管周围纤维化 （perivascular fibrosis），常见于高血压左室肥厚、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等患者；……