胆囊结石的外科治疗进展

吴东旭

【摘要】 胆囊结石是常见病，本文介绍胆囊结石外科治疗的进展，包括胆囊切除术和当前的保胆手术，开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术，后者从四孔法到三孔法，以及近期出现的单孔法与经自然孔道内镜手术。这些手术既是微创理念、手术技术以及手术器械的发展，但也都存在各自的手术指证与不良反应。胆囊结石病的最终解决有待胆石发病机制的深入研究与认识。

【关键词】胆囊结石病 手术 腹腔镜胆囊切除术 微创

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0673-02

胆石病是外科最常见的疾病之一，随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，胆石病的发病率有逐年上升的趋势，目前自然人群发病率高达10.00%左右。胆石病可导致炎症发作、胆道梗阻甚至癌肿的形成等，严重影响人们的健康和生活。本文将介绍胆囊结石外科治疗的现况和进展。

胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，常见于成年人，女性、40岁以上、肥胖以及家族史者多见。约20.00%～40.00%的胆囊结石患者终生无症状，仅在体检、手术或尸体解剖中被偶然发现，称为静止性胆囊结石。多数患者表现为消化不良、胆绞痛、发热、呕吐等症状，与结石大小、部位以及是否合并胆道感染、梗阻及胆囊功能有关。

1 胆囊切除术和保胆手术

胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，已有100多年的实践历程，临床效果确切。对有症状和/或并发症的胆囊结石应及早手术，对静止性胆囊结石不必急于手术，特别是对有手术高危因素的患者。……