单纯疱疹病毒性脑炎研究进展

陈静

【摘要】 单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）有称急性坏死性脑炎，是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的中神经系统病毒感染性疾病，占病毒性脑炎的20%-68%。HSV是一种嗜神经性的双链DNA包膜病毒，根据其抗原性的不同分为两型：HSV-1和HSV-2。单纯疱疹病毒性脑炎具有高致残率高、高病死率、后遗症严重等特点，本文将对其发病机制、临床表现、实验室诊断及临床诊疗等相关研究进行综述。

【关键词】单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒性脑炎 中枢神经系统感染

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0674-01

1、发病机制 HSE的发病机制尚未完全清楚，其中HSV的病毒蛋白基ICP34.5在HSE中的作用日益受到重视，研究发现病毒基因产物ICP34.5产物主要通过抑制内源性干扰素（The type I INF response）影响HSV的神经毒性，HSV-1ICP34.5通过与四种细胞蛋白结合抑制内源性干扰素的合成，分别是Beclin-1[1]、TANK结合激酶1（tank-binding kinase 1，TBK-1）[2]、蛋白激酶（protein phosphatase 1α，PP1α）及翻译起始因子2α（eukaryotic translation initiation factor 2α，eIF2α）[3]；此外凋亡与抗凋亡机制[4]及其介导的氧化损伤[5]均在HSE的发病中起重要作用。

2、实验室诊断技术 由于HSE具有病情重、死亡率高，能造成严重神经系统损害的特点，故HSE的早期诊断尤为重要。脑脊液的病原学检查对确诊很有意义。①HSV抗原的检测 主要检测方法为ELISA，若脑脊液中抗原为阴性则可以排除HSE。②HSV抗体的检测 抗体检测的方法主要包括中和试验，补体结合试验及ELISA法等，其中ELISA法的敏感性特异性最强可达90%。其特异性为IgM、IgA升高，第二、三次测定脑脊液抗体滴度比第一次升高4倍以上或出现血清转化，此外，血清和脑脊液抗体滴度比小于20也提示单纯疱疹病毒脑感染[6]。……