急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理进展

陶春容　谷翠绵

【关键词】 急性心肌梗死 静脉溶栓 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0429-02

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠心病严重的临床类型，是因冠状动脉急性闭塞，供血急剧减少或中断使心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死，治疗的根本在于早期恢复已经闭塞的冠状动脉血流。对AMI病人溶栓时间越早越好，冠状动脉血管再通率愈高，因此AMI早发现及早住院，并加强院前就地处理，治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌住[1]。据文献报道是AMI在发病Ih内行溶栓治疗被称为溶栓的黄金时间[2.3]。另有报道AMI发生时最佳溶栓时间在2h内和4h内进行[4]，可明显降低患者病死率。而且确保了静脉溶栓治疗的常规使用[5]。静脉溶栓效果显著，简单易行，但溶栓中也存在一定风险及潜在问题，现就护理工作相关等方面综述如下。

1 常用溶栓药物及方法

1.1 链激酶（SK）为最早使用的溶栓药物，是C链B溶血链球菌在培养过程中产生的一种蛋白质，具有抗原性，使用前需做皮肤过敏试验。常用150万u溶入生理盐水100ml于30～45min内静脉输入。

1.2 尿激酶（UK）是我国最常用的溶栓药物，为自然的溶酶原激活剂，作用快，强度高，无变态反应，血栓复发率低的优点。适用于各种类型的AMI患者，已经历AMI治疗评价30余年。被大多数临床医师接受的剂量和方法是将尿激酶1.5×106u溶入生理盐水100ml于30min内静脉输入，前10min进入总量的2/3，后20min进入总量1/3。

1.3 重组组识型纤溶酶原激活剂（rt-PA），具有选择性溶栓作用[6]，欧美各国多采用，再通率达70-80%，但价格昂贵，在国内应用较少。……