肝硬化并上消化道出血输液护理的探讨与体会

杨闽颖

【关键词】肝硬化：上消化道出血：止血：输液护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0554-02

肝硬化门静脉高压症合并食道胃底静脉曲张破裂出血往往是致命的。研究表明，25%-30%肝硬化食道胃底静脉曲张患者最终出现极性破裂出血，近年来其病死率已由以往的50%降为15%[1]的左右，临床实践证明，早期有效控制出血是降低死率的关键，而达到此目的的不仅仅治疗方案重要，护理工作的细致周到绝不能忽视。1998-2001.06，我们在总结以往护理工作经验教训的基础上，设计了一套新的输液护理方式，收效甚佳，现总结报告如下。

1：资料与方法

1.1 一般资料：

实验组76例，男性56例，年龄18-75岁，平均47岁。女性20例，年龄28-77，平均54岁，初次住院30例，再次住院46例。对照62例，男性48例，年龄29-81岁，平均43岁。女性14例，年龄32-72岁，平均45例，初次住院35例，再次住院27例。以上病例均经B超或CT检查确诊为肝硬化，门静脉宽大于14mm，脾静脉宽大于10mm。均经上消化道钡透或胃镜确诊食道胃底静脉曲张。本实验所采用的药物是肝硬化并上消化道出血止血治疗中的常用药物[1-6] ，药物的半衰期及停药后药物作用维持时间见表1

1.2 方法：

传统输液方式：多采用1个或2个输液通道，通常按医嘱依次输完每一组液体。

新的输液方式：分2个阶段。

急性出血期：

建立3个静脉通道，其中1个为输血补液通道，1个为降低门静脉药物的通道，1个为促凝血药物通道。如血压平稳或不需要输血可以建立2个通道。无论2个或者3个通道，只要血压平稳，总滴数最好控制在每分钟60滴左右。……