浅析胆源性胰腺炎的治疗

田永金　李一奇

【关键词】 胆源性胰腺炎 临床表现 诊断 治疗

【中图分类号】R675 .1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0694-01

胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺内激活的胰酶自身消化而引起的急性化学性炎症，是外科常见的急腹症之一。发病原因复杂，发病机制还未完全明确。胆道疾病是是急性胰腺炎的最常见的病因。另外高脂饮食、酗酒，暴饮暴食可以诱发胰腺炎。所谓胆源性胰腺炎，是由胆道疾病诱发的胰腺炎。胆源性胰腺炎也是急性胰腺炎的一种。急性胆源性胰腺炎发病率近年来有逐年上升趋势，该病临床特征为：起病急，变化快，有较高的并发症发生率及病死率。

1临床表现；临床上常首先表现为胆囊炎或胆管炎，再出现胰腺炎的症状，主要为上腹部持续性胀痛，刀割样疼痛或隐痛，可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。上腹腰部呈束带感，一般为持续性、进行性加重。疼痛部位通常在中上腹部，如胰头炎症为主，常在中上腹偏右；如胰体、尾炎为主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。大多数患者会有恶心、呕吐，腹胀。呕吐发作频繁，早期为反射性，呕吐物为食物，胆汁，晚期是呕吐物为粪样。一部分患者会有发热症状，体温一般在38——39℃之間。疼痛越剧烈，黄疸越重，血清钙<1.98mmol/L（8mg%），提示病情越重，预后越差。重症者可有伴胰腺坏死感染，引起严重的后果，可导致休克.急性呼吸衰竭， 急性肾功能衰竭。胰性脑病等，甚至死亡。

2诊断；有典型的胰腺炎症状与体征；急性上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀。有胆道疾病病史，分泌功能明显异常；血尿淀粉酶升高；，肝功能损害伴黄疸，逆行胰胆管造影有典型的慢性胰腺炎改变，并可排除外胰腺癌者。……