美托洛尔对扩张性心肌病患者心功能及预后的影响

兰习敏（石家庄市鹿泉曲钢冶镇中心卫生院永壁分院内科，河北 石家庄 050200）

美托洛尔对扩张性心肌病患者心功能及预后的影响

兰习敏
（石家庄市鹿泉曲钢冶镇中心卫生院永壁分院内科，河北 石家庄 050200）

目的 美托洛尔对扩张性心肌病患者心功能及预后的影响。方法 选取2013年12月～2015年9月我院收治的扩张性心肌病患者229例作为研究对象，将其随机分为对照组114例和治疗组115例。对照组采取常规治疗方案，治疗组在此基础上采取美托洛尔治疗方案。比较两组患者的疗效，心功能改善状况和预后情况。结果 治疗组总有效率为92.17%明显高于对照组的76.32%，心肌功能异常率较对照组低，良好预后率较对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 美托洛尔用于扩张性心肌病患者的治疗，有助于促进心功能改善，利于良好预后，疗效显著。

扩张性心肌病；美托洛尔；预后情况

扩张性心肌病是临床上心血管内科多见的重症疾病。扩张性心肌病患者在临床上多出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧［1］。多数扩张性心肌病患者的体质较弱，对增加的能量代谢能力较差，将引起心肌细胞生成ATP的能力降低，不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量，导致心率衰竭和心率异常等并发症，严重损害患者的心肌功能，血栓，甚至猝死等［2］。有研究对扩张性心肌病患者进行了为期5年的跟踪随访，发现5年的生存率常不足50%。临床上应用常规扩血管、吸氧和强心等疗法对患者的治疗效果欠佳［3］。有报道显示，美托洛尔对患者不良病症的缓解，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤均能发挥关键作用［4］。基于此，本文选取我院收治的扩张性心肌病患者229例，采用美托洛尔治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年9月我院收治的扩张性心肌病患者229例作为研究对象，将其随机分为对照组114例和治疗组115例。所有患者年龄均在50岁以上，将患有严重脏器功能损伤、支气管等患者排除。对照组男56例，女58例；年龄51～78岁，平均年龄（63.4±2.6）岁。治疗组男59例，女56例；年龄52～79岁，平均年龄（63.5±2.7）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取常规扩血管、吸氧和强心等疗法。治疗组在此基础上采取美托洛尔治疗方案，给予美托洛尔6.25 mg/次，2次/d，口服；随后可依据病情调整给药剂量为50～100 mg/d。

1.3 观察指标

将两组患者的疗效，心功能改善状况和预后情况进行比较。

1.4 疗效判定标准

显效：心功能指标正常，良好预后率较高；有效：心功能指标好转，良好预后情况得到改善；无效：心功能指标异常，良好预后情况无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗组总有效率为92.17%明显高于对照组的76.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 疗效对比 ［n（%）］

2.2 预后情况

治疗组的心肌功能异常率较对照组低，良好预后率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 预后情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

扩张性心肌病是由多种因素引起的心血管内科常见疾病。诱发扩张性心肌病的发病因素较多，患者自身的体质特点，酒精因素，病毒性，环境因素和遗传因素等均参与扩张性心肌病的发生发展［5］。据大量研究发现，中老年人是扩张性心肌病的高发人群。扩张性心肌病能够引起患者出现心脏扩大、心肌收缩障碍和心肌缺血缺氧等症状，严重的患者出现心功能异常，血栓，甚至猝死等。扩张性心肌病患者多为消耗性损伤，全身的氧气需求量较大，从而促使心肌细胞的工作负荷。此外，患者的体质较弱，对增加的能量代谢能力较差，将引起心肌细胞生成ATP的能力降低，不足以维持心肌细胞正常生理活动所需的能量，导致扩张性心肌病的发生［6］。

有研究对扩张性心肌病患者进行了为期5年的跟踪随访，发现5年的生存率常不足50%。有报道显示，美托洛尔综上所述，美托洛尔用于扩张性心肌病患者的治疗，有助于促进心功能改善，利于良好预后，疗效显著。

可以转化为ATP以满足细胞能量代谢所需的能量，加强心肌收缩，对心肌细胞纤维化状况和改善心肌损伤均能发挥关键作用。同时，美托洛尔能够明显降低心率，保证缺血心肌的稳定。此外，对患者的不良病症有缓解作用［7-8］。

［1］龚 杨,王 芳,梅祖胜.美托洛尔联合曲美他嗪对扩张性心肌病患者心功能及心率变异性的影响［J］.现代医药卫生,2015,31（12）∶1861-1863.

［2］李永玲.美托洛尔对扩张型心肌病患者心功能及预后的影响［J］.中西医结合心血管病杂志,2015,3（24）∶35-36.

［3］梁俊恒.美托洛尔用于扩张型心肌病治疗的临床效果评价［J］.基层医学论坛,2015,14（13）∶654-657.

［4］张振芳.美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2011,19（3）∶781-783.

［5］胡艳红.美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性评价［J］.临床心血管病杂志,2012,16（5）∶312-315.

［6］梁楠楠.美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果分析［J］.中华心血管病杂志,2014,29（5）∶215-217.

［7］刘 劲,李 霖,陈夏武,等.螺内酯联合美托洛尔治疗扩张型心肌病并心力衰竭患者疗效的Meta分析［J］.右江民族医学院学报,2016,38（1）∶30-33,37.

［8］王 娇.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效分析［J］.中国伤残医学,2015,22（15）∶1312-1315.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.026.02