预见性护理在重症监护病房心血管患者中的应用效果

李亚洁，刘 亚（河南省濮阳市中医院监护室，河南 濮阳 457003）

预见性护理在重症监护病房心血管患者中的应用效果

李亚洁，刘 亚
（河南省濮阳市中医院监护室，河南 濮阳 457003）

目的 探讨预见性护理在重症监护病房心血管患者中的应用效果。方法 选取2013年1月～2015年1月我院重症监护病房收治的心血管患者142例为研究对象，将其分成对照组70例和观察组72例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予预见性护理干预，并比较两组患者再梗死、严重心律失常、猝死等心血管不良事件的发生率和护理满意度。结果 观察组心血管不良事件发生率4.17%，明显低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度为98.61%，明显高于对照组的87.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重症监护病房心血管患者实施预见性护理干预，可明显减少心血管不良事件发生率，提高患者护理满意度，值得临床应用。

预见性护理；重症监护；心血管；心律失常；应用效果

随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，心血管病的发病率逐年提高，医学研究表明，在每年患病死亡人数中，因心血管病死亡人数发展中国家占1/4，发达国家约占1/2，已成为致人死亡的重要病因，由于心血管病高发人群为65岁以上老年人居多，具有隐匿性、突然性和严重性等特点，如果不能够及时抢救和有效护理，将会给患者造成不可逆的损害［1-2］。为减少心血管病患者心血管不良事件发生率，运用预见性护理模式对重症监护病房心血管患者进行护理干预，取得了一定效果，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月我院重症监护病房收治的心血管患者142例为研究对象，其中心肌梗死86例，心绞痛21例，心力衰竭18例，心律失常17例。将其分成对照组70例和观察组72例。对照组男41例，女29例；年龄48～78岁，平均年龄（64.875.29）岁；病程3～10年，平均病程（9.642.36）年。观察组男44例，女28例；年龄50～80岁，平均年龄（65.72±5.37）岁，病程4～16年，平均病程（10.04±3.12）年，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予对症治疗。对照组此基础上给予常规护理；观察组在对照组基础上给予预见性护理干预，具体如下。

①心理护理：由于心血管疾病发病突然、病情严重，患者对自己所患疾病的预后不确定，在心理上会产生不同程度的焦虑、抑郁和恐惧情绪，护理人员针对患者这一普遍心理特征，在不良心理症状还没有表现出来时，就要和患者主动沟通，用温和的态度和通俗的语言，告之患者所患疾病的发病机制和现在的医疗水平对该疾病的治疗水平，让患者时刻感受到关爱，消除不良情绪，树立治疗信心；②生活护理：针对患者具体情况，做好饮食护理，少食多餐、避免因过饮食过饱而诱发心血管不良事件；指导患者适当运动，促进血液循环；保持患者大便通畅，避免因排便动作过大导致心脏负荷过重，产生严重后果；③介入治疗护理：对介入治疗患者做好胸痛、吸氧护理和生命体征监测，胸口疼痛会引起心肌梗死患者血压上升，心率加快，对不能耐受疼痛患者要及时注射吗啡5～10 mg，并及早进行吸氧，避免因缺氧和疼痛诱发并发症。介入治疗前，密切关注患者生命体征变化和心率、血压监测，手术治疗后保持患者在鞘管拔掉4 h内头部抬高30o并做好穿刺部位护理，避免出现血肿和皮肤瘀斑等并发症。

1.3 观察指标及护理满意度评价标准

观察比较两组患者心血管不良事件发生率和患者护理满意度。

护理满意度评价标准：自制调查问卷，从护理水平、护理质量、沟通方式、服务质量等方面对患者满意度进行调查，每个问题有非常满意、满意、基本满意、不满意4个选项。护理满意度=非常满意度+满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心血管不良事件比较

观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心血管不良事件比较 ［n（%）］

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨 论

预见性护理是一种护理人员通过正确评估患者临床护理风险，从而提前采取有效的护理措施，达到规避护理风险，减少并发症和提高患者护理满意度目的护理模式［3］，在整个护理过程中，护理人员的业务素质和以患者为中心的服务水平是构建预见性护理的重要条件。由于重症监护病房心血管患者病情较重，发展迅速，并发症发生率高，预见性护理对避免心血管不良事件发生率，提高患者生活质量具有非常重要的作用［4-5］。

结合本研究，从心理、生活、介入治疗等方面预先评估在各阶段能够出现的问题，并制定相应护理措施予以解决。研究结果提示，实施预见性护理干预的观察组，心血管不良事件发生率为4.17%，护理满意度为98.61%，明显优于行常规护理对照组的21.43%和87.14%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对重症监护病房心血管疾病患者实施预见性护理干预，能够明显降低心血管不良事件发生率，提高护理满意度，增加患者的生活质量，值得临床应用。

［1］ 蔡丽梅.预见性护理在心血管重症监护病房中的应用［J］.实用心脑肺血管病杂志,2012,20（12）:2063-2064.

［2］ 杨宏华.急性心肌梗死患者的护理体会［J］.中华全科医学,2013,08:1327-1328.

［3］ 叶 芹.预见性护理对急性心梗患者溶栓效果及心理状况的影响［J］.中外医疗,2015,28:146-148.

［4］ 赵飞跃.预见性护理在冠心病患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2011,7（31）:65-66.

［5］ 黄好英,吴 琼,许寿媚.预见性护理在心血管重症监护病房中的应用［J］.全科护理,2014,12（22）:2081—2082.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.29.183.02